Kodėl vienkartiniai šluostų galai sumažina kryžminį užteršimą sveikatos priežiūros įstaigose?

Daugkartinių šluostymo sistemų kryžminio užteršimo rizika

Kaip skalbti šluostų galai kaupia ir plato patogenus tarp pacientų patalpų

Daugkartinės šluostymo sistemos sveikatos priežiūros įstaigose kelia gerai dokumentuotą kryžminio užteršimo riziką. Tyrimai patvirtina, kad skalbti šluostų galai – net tie, kurie buvo skalbti aukštoje temperatūroje – gali išlaikyti gyvybingus patogenus, tokius kaip MRSA ir Clostridioides difficile . Naudojant juos keliuose pacientų kambariuose, šie užteršti įrankiai perneša mikrobus iš didelės rizikos zonų (pvz., izoliacijos skyrių) į bendruosius palatos skyrius ir intensyviosios priežiūros padalinius. Nepriklausomų ekspertų peržiūrėtas tyrimas nustatė, kad beveik 30 % „švaraus“ daugkartinio naudojimo šluostų, naudojamų ligoninėse, vis dar turėjo aptinkamų, klinikinės reikšmės patogenų. Drėgmės išlaikymas šluostų pluoštuose dar labiau pablogina situaciją, pavertę juos judančiais rezervuarais sveikatos priežiūros įstaigose susidarančioms infekcijoms (HAIs) – tai ypač svarbu intensyviosios priežiūros skyriuose ir operacinėse, kur pacientų pažeidžiamumas yra didžiausias.

Bioplėvelės susidarymas ir mikroorganizmų išlaikymas pakartotinai naudojamuose medvilninėse ir mikropluoštiniuose šluostyse

Tiek medvilniniai, tiek mikropluoštiniai pakartotinai naudojami šluostys palaiko ilgalaikį bioplėvelės susidarymą: struktūrizuotas, matricomis apgaubtas mikroorganizmų bendruomenes, atsparias standartinėms dezinfekcijos procedūroms. Pakartotinai skalaujant šluostes, bioplėvelės kaupiasi ir vis labiau apsaugo į jas įsiskverbusius patogenus nuo cheminės ir terminės inaktyvacijos.

Pažeisti mikropluošto siūlai sukuria mikroporas, kuriose puikiai vystosi bioplėvelės – ir kurios išskleidžia gyvybingus organizmus šluostant. Šis struktūrinis supuvimas prisideda prie dokumentuoto paviršiaus biologinės apkrovos padidėjimo iki 40 % laikui bėgant. Pereinant prie vienkartiniai šluosto galai ši sudėtinga rizika pašalinama jos šaltinyje.

Kaip vienkartiniai šluostės galai nutraukia perduodamųjų ligų grandinę

Vienkartinis naudojimas pašalina patogenų pernešimą ir bioplėvelės kaupimą

Daugkartinio naudojimo šluostės galai palaiko savarankiškai besiplečiantį užteršimo ciklą: net kruopščius skalbimą nepavyksta visiškai pašalinti įsišaknijusių mikroorganizmų, kurie tada dauginasi ir tarp naudojimų sudaro apsauginę bioplėvelę. Kiekvienas tolesnis šluostymo etapas šią mikroorganizmų rezervuarą išsklaido ant grindų, įrangos ir pacientų aplinkos. Vienkartiniai šluostės galai šią grandinę nutraukia visiškai. Kiekviena šluostės padėklas naudojimo metu yra sterilus – laisvas nuo likusių patogenų, organinės apkrovos ar iš anksto susidariusios bioplėvelės. Nėra jokios galimybės perduoti užteršimą iš vieno kambario į kitą arba iš vieno pamatinio darbo į kitą, o valymo tirpalai išlaiko visą veiksmingumą, nes jie nesunaikinami pernešamos organinės medžiagos. Šis vienkryptis protokolas užtikrina, kad kiekvienas paviršiaus liečiamasis taškas prasidėtų mikrobiologiškai kontroliuojamu sąsajos paviršiumi – tiesiogiai remiant infekcijų prevencijos tikslus.

Nuosekli mikropluošto našumas be prastėjimo dėl daugkartinio skalbimo

Išplauti mikropluoštiniai šluostės galai patiria matomą našumo sumažėjimą: suskilę pluoštai praranda aštrumą, elektrostatinė įkrova silpnėja, o įgeriamumas mažėja. Po tik 20–30 plovimo ciklų valymo efektyvumas gali sumažėti 40–60 %, dėl ko blogėja dalelių pašalinimas ir patogenų naikinimas. Priešingai, vienkartinės šluostės padėklai kiekvienu naudojimu užtikrina gamykloje nustatytą mikropluoštinio medžiagos vientisumą – jie išmetami dar prieš prasidedant nusidėvėjimui. Įstaigos gauna numatomus ir pakartotinus rezultatus be reikalingumo vesti skalbimo žurnalų, atlikti našumo tyrimus ar keisti nusidėvėjusius šluostės galus. Ši nuoseklumas stiprina atitiktį įrodymais pagrįstoms aplinkos valymo normoms.

Įrodymais pagrįstos infekcijų kontrolės nauda, kurią suteikia vienkartinės šluostės galai

Klinikinis poveikis: po įdiegimo aplinkos paviršių biologinė apkrova sumažėjo 62 %

2023 m. daugiavietė klinikinė įvertinimo studija parodė, kad ligoninės, pereitusios nuo daugkartinių šluostymo sistemų prie vienkartinės mikropluoštinės šluostės, per tris mėnesius pasiekė vidutiniškai 62 % aplinkos paviršių biologinės apkrovos sumažėjimą. Šis rezultatas tiesiogiai susijęs su patogenų pernešimu ir biofilmu dėl įrankių pašalinimu – užtikrinant, kad kiekvienas valymo procesas prasidėtų mikrobiologiškai švariu paviršiumi. Skirtingai nei daugkartinės sistemos, vienkartiniai įrankiai pašalina įrankių higienos kintamumą, užtikrindami atkuriamą dezinfekciją visose pamainose ir skyriuose.

Atitikimas CDC, SHEA ir APIC gairėms aukšto rizikos sveikatos priežiūros zonoms

Centrinė ligonių kontrolės ir prevencijos tarnyba (CDC), Amerikos sveikatos priežiūros epidemiologijos bendruomenė (SHEA) ir Infekcijų kontrolės bei epidemiologijos specialistų asociacija (APIC) visos pabrėžia patogenų perdavimo vektorių mažinimą aukšto rizikos zonose – įskaitant intensyviosios terapijos skyrius, operacinės salės ir kontaktinės izoliacijos skyrius. Šios organizacijos įspėja, kad daugkartiniai šluostės galai gali tapti fomitais, jei skalbimo protokolai yra nepastovūs ar neoptimalūs. Vienkartiniai šluostės galai atitinka APIC pagrindinius ligonių įgytų infekcijų (HAIs) prevencijos komponentus, užtikrindami naują, neužterštą valymo paviršių kiekvienai zonai – tokia praktika aiškiai patvirtinta CDC Rekomendacijos dėl dezinfekcijos ir sterilizacijos sveikatos priežiūros įstaigose ir SHEA Išsamiame ligonių įgytų infekcijų prevencijos vadove . Vienkartinių šluostės galų naudojimas padeda pasiekti atitiktį reglamentams ir stiprina institucijų atsakomybę už infekcijų prevenciją.

Dažnai užduodami klausimai

Kodėl daugkartiniai šluostės galai laikomi kryžminės užkrėtimos rizikos veiksniu?

Daugkartiniai šluostės galai, net po skalbimo, gali išlaikyti tokius patogenus kaip MRSA ir Clostridioides difficile , kurie potencialiai gali būti perduodami iš vieno paciento kambario į kitą.

Kas yra bioplėvelė ir kodėl ji yra svarbi pakartotinai naudojamoms šluostėms?

Bioplėvelė – tai mikroorganizmų bendruomenė, apgaubta matricos, kuri apsaugo patogenus nuo dezinfekcijos. Pakartotinai naudojamos šluostės kaupia bioplėvelę, todėl sumažėja jų valymo efektyvumas.

Kaip vienkartinės šluostės mažina kryžminį užteršimą?

Vienkartinės šluostės yra sterilios naudojimo metu, todėl pašalinamas pavojus, kad patogenai būtų pernešami iš vieno valymo į kitą bei kad tarp valymo sesijų kaupintųsi bioplėvelė.

Ar vienkartinės šluostės pagerina valymo nuoseklumą?

Taip, vienkartinės šluostės užtikrina nuoseklią mikropluošto veikimą, išvengiant našumo, kuris būdingas pakartotinai naudojamoms šluostėms.

Ar vienkartinės šluostės remiamos autoritetiškų sveikatos priežiūros rekomendacijų?

Taip, institucijos, tokios kaip JAV Centrinis ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC), Šeimos sveikatos ir epidemiologijos asociacija (SHEA) bei Infekcinės ligų prevencijos asociacija (APIC), palaiko praktikas, kurios mažina kryžminio užteršimo riziką, o tai atitinka vienkartinės šluostės naudojimą didelės rizikos zonose.