ستائر المستشفيات — القابلة للتصرف مقابل القابلة للغسل — أيُّهما يوفِّر عائد استثمار أفضل في مجال مكافحة العدوى؟

ستائر المستشفيات — القابلة للتصرف مقابل القابلة للغسل — أيُّهما يوفِّر عائد استثمار أفضل في مجال مكافحة العدوى؟

راجعَ مُختصٌّ في الوقاية من العدوى في مستشفى سعتُهُ مئتا سرير ميزانيته السنوية لمكافحة العدوى. وكانت المستشفى تنفق ٢٨٠٠٠ دولار أمريكي سنويًّا على غسل ستائر الخصوصية القابلة لإعادة الاستخدام للمرضى. ومع هذا الإنفاق، كانت الستائر تُستبدَل كل ثلاثة أشهر فقط — أي أقل بكثيرٍ من التوصيات الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والتي تنصُّ على استبدالها فور ظهور أي تلوُّثٍ مرئيٍّ أو تلوُّثٍ مُحتملٍ. وكانت الستائر في الغرف ذات معدل الدوران العالي مُلوَّثةً بشكلٍ مرئيٍّ، وقد تكون مُضمرةً للكائنات الممرضة.

وقد قام مُختصُّ الوقاية من العدوى بحساب التكاليف المرتبطة بالستائر الاستهلاكية للمستشفيات. فكانت التكلفة مماثلةً للنفقات السنوية المخصصة لغسل الستائر، لكن الفوائد كانت مختلفةً جذريًّا: إذ كان يحصل كل مريضٍ على ستارةٍ جديدةٍ معقَّمةٍ، وتختفي مخاطر انتقال العدوى بين المرضى تمامًا، كما تمكَّن فريق مكافحة العدوى من التركيز على رعاية المرضى بدلًا من إدارة عمليات الغسيل.

الاختيار بين الستائر المستخدمة لمرة واحدة والستائر القابلة للغسل في المستشفيات لا يتعلَّق فقط بالتكلفة، بل يتعلَّق أيضًا بعائد الاستثمار في مكافحة العدوى. والسؤال هو: أيُّ الخيارين يوفِّر قيمةً أفضل للمؤسسات الصحية؟

مشكلة مسببات الأمراض في الستائر القابلة للغسل في المستشفيات

لطالما عُرفت ستائر الخصوصية في المستشفيات بأنها قد تكون مصادر محتملة لمسببات الأمراض في البيئات الصحية. وتبيِّن الدراسات أن هذه الستائر في غرف المرضى تصبح ملوَّثة بالبكتيريا خلال أيام من تركيبها، بما في ذلك مسببات أمراض مثل المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والعدوى المعوية المقاومة للفانكومايين (VRE)، وعصية كلوستريديوم ديفيسيل (C. difficile).

تكمن المشكلة في الستائر القابلة للغسل في الفجوة الزمنية بين عمليات الغسل. فحتى في المؤسسات التي تتبع جداول غسل صارمة، قد لا تُستبدَل الستائر إلا مرة واحدة كل شهرٍ إلى ثلاثة أشهر. وفي الفترة ما بين الاستبدالات، تتراكم عليها الملوِّثات الناتجة عن ملامسة المرضى، والتعامل معها من قِبل الطاقم الصحي، والجسيمات العالقة في الهواء.

الغسل وحده ليس حلاً مثالياً. فحتى في ظل بروتوكولات الغسل الصارمة، قد تحدث عملية انتقال مسببات الأمراض. كما أن الغسيل الصناعي لا يحقق التعقيم التام دائماً، خصوصاً في الأقمشة التي تحتوي على أوساخ عالقة داخلها. أما من حيث اللوجستيات المتعلقة بإزالة الستائر ونقلها وغسلها وإعادة تركيبها، فهي تتطلب جهداً بدنياً كبيراً وتُعد مكلفة.

الميزة التخلّصية – حماية معقَّمة لاستخدام واحد فقط

الستارة المستخدمة في المستشفيات والتي تُلقى بعد الاستخدام هي حاجز معقَّم مخصص لمريض واحد فقط. وتُستخدم مع مريض واحد ثم تُطرح في سلة المهملات. وهذه الطريقة تلغي جذرياً خطر انتقال مسببات الأمراض بين المرضى، وهو الخطر الذي قد ينشأ عند استخدام الستائر الخاضعة للغسيل.

تصنع الستائر المستخدمة في المستشفيات والتي تُلقى بعد الاستخدام في مرافق معتمدة وفق معايير الآيزو، من أقمشة غير منسوجة عالية الجودة ومخصصة للأغراض الطبية. وهي توفر خصوصية موثوقة للمريض مع حماية مضادة للميكروبات ومقاومة للهب. كما أن التصميم القائم على الاستخدام الواحد يقلل من مخاطر التلوث المتبادل، ويقضي تماماً على تكاليف الغسيل.

في وحدات العناية المركزة (ICUs)، حيث يواجه المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أعلى خطر للعدوى، يكون الحاجة إلى حاجز نظافي موثوق به أمراً بالغ الأهمية. وتوفّر الستائر ذات الاستخدام الواحد هذا الحاجز دون خطر انتقال مسببات الأمراض التي تترتب على إعادة استخدام الستائر.

مقارنة التكاليف: الستائر ذات الاستخدام الواحد مقابل الستائر القابلة للغسل

تعتمد المقارنة المباشرة للتكاليف بين الستائر ذات الاستخدام الواحد والستائر القابلة للغسل على حجم المنشأة وأنماط الاستخدام.

تشمل تكاليف الستائر القابلة للغسل: شراء الستائر القابلة لإعادة الاستخدام في البداية، والغسيل الدوري (عادةً ما يتراوح بين ٥ و١٠ غسلات لكل ستارة)، والعمالة اللازمة لفك الستائر وإعادة تركيبها، والاستبدال عند تآكل الستائر أو ظهور البقع عليها. وفي مستشفى مؤلف من ٢٠٠ سرير يُغيَّر فيه الستائر كل ثلاثة أشهر، قد تتجاوز تكلفة الغسيل السنوية وحدها ٢٥٠٠٠ دولار أمريكي.

تتضمن تكاليف الستائر ذات الاستخدام الواحد: شراء الستائر (عادةً ما تتراوح بين ١٠ و٢٠ وحدة لكل ستارة)، وأجور العمالة الخاصة بالتركيب، وتكاليف التخلّص منها. وبما أن هذه الستائر تُستخدم لمرة واحدة فقط، فلا توجد أي تكاليف مرتبطة بغسلها. أما وتيرة استبدالها فتعتمد على معدل دوران المرضى؛ إذ يحصل كل مريض جديد على ستارة جديدة.

غالبًا ما تكون التكلفة الإجمالية للستائر ذات الاستخدام الواحد مماثلةً لتلك الخاصة بالستائر القابلة للغسل أو أقل منها عند أخذ جميع التكاليف في الاعتبار. أما الفرق الجوهري فيكمن في الفائدة المرتبطة بمكافحة العدوى: فالستائر ذات الاستخدام الواحد تقضي تمامًا على خطر انتقال مسببات الأمراض بين المرضى.

الاعتبارات المتعلقة بالامتثال واللوائح

تتعرّض المنشآت الصحية لمزيد من التدقيق المتزايد بشأن ممارساتها في مجال مكافحة العدوى. كما أن الجهات التنظيمية تتوقّع من هذه المنشآت امتلاك بروتوكولات قوية تتعلق بنظافة الستائر.

تتطلب الستائر القابلة للغسل بروتوكولات وجدول غسيل موثَّقة. ويجب على المرافق تتبع آخر مرة تم فيها تغيير كل ستارة والتأكد من الامتثال. أما الستائر ذات الاستخدام الواحد فتبسِّط الامتثال، حيث يتم تغيير الستارة مع كل مريض، ولا يوجد أي لبس حول ما إذا كانت قد غُسِلت بشكلٍ صحيح أم لا.

كما تفي الستائر المستخدمة في المستشفيات ذات الاستخدام الواحد بمعايير مقاومة اللهب الدولية وتوفر حماية مضادة للميكروبات. وتُصنَّع في مرافق معتمدة وفق معيار الأيزو، مما يوفِّر ضمان جودة موثَّق لمراجعات الجهات التنظيمية.

حساب العائد على الاستثمار لمكافحة العدوى

يتجاوز العائد على الاستثمار المحقَّق من استخدام الستائر المستخدمة في المستشفيات ذات الاستخدام الواحد المقارنة المباشرة للتكاليف. فالتكاليف التي تُجنَّب بسبب العدوى المكتسبة في المستشفيات كبيرة جدًّا؛ إذ يمكن أن تصل تكلفة علاج كل حالة إصابة بعدوى المطثية العسيرة (C. difficile) إلى ٣٠٬٠٠٠–٥٠٬٠٠٠، وكل حالة إصابة بعدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) قد تتجاوز ٢٠٬٠٠٠.

إذا منعت الستائر ذات الاستخدام الواحد عدوى واحدة فقط في السنة، فإن التوفير قد يفوق ميزانية الستائر السنوية بأكملها. أما في المناطق عالية الخطورة مثل وحدات العناية المركزة والغرف المعزولة، فإن فائدة مكافحة العدوى تكون أكبر بكثير.

وينبغي أن تشمل حسابات العائد على الاستثمار أيضًا: خفض الجهد اليدوي المطلوب لإدارة الستائر، وإلغاء تكاليف الغسيل، وتبسيط إجراءات التوثيق الخاص بالامتثال، وتحسين رضا المرضى والكوادر الطبية بفضل ستائر أنظف وأكثر انتعاشًا.

مثال من أرض الواقع: المستشفى الذي انتقل إلى الستائر ذات الاستخدام الواحد

كانت مستشفى مجتمعية تضم ١٥٠ سريرًا تنفق ٣٢٠٠٠ دولار أمريكي سنويًّا على غسيل الستائر. ووثَّق فريق مكافحة العدوى أن الستائر في الغرف التي تشهد معدل دوران عالٍ كانت تُستبدل عادةً كل شهرين أو ثلاثة أشهر، وأن نتائج اختبارات المسحات أظهرت تلوثًا بكتيريًّا في ٤٠٪ من الستائر التي خضعت للاختبار.

انتقلت المستشفى إلى ستائر مستشفيات ذات استخدام واحد من شركة إيسون. وتلقّى كل مريض ستارة جديدة معقّمة. وازداد تكرار التغيير من مرة كل ثلاثة أشهر إلى مرة لكل مريض. بلغ التكلفة السنوية ٢٩٠٠٠ دولار أمريكي — أي أقل قليلًا من تكلفة الغسيل وحده، دون الحاجة إلى أي جهد يدوي إضافي لإدارة عمليات الغسيل.

خلال ستة أشهر، أبلغت المستشفى عن انخفاض نسبته ٣٥٪ في حالات تلوث الأسطح في غرف المرضى. وحسب خبير الوقاية من العدوى أن التحوّل إلى الستائر ذات الاستخدام الواحد منع حدوث ما لا يقل عن عدوى مكتسبة داخل المستشفى، مما وفّر تقديرًا يبلغ ٦٠٠٠٠ دولار أمريكي في تكاليف العلاج. وبذلك أصبح عائد الاستثمار في مجال مكافحة العدوى واضحًا تمامًا.

الأسئلة الشائعة

ما هي الستارة المستشفية ذات الاستخدام الواحد؟

الستارة المستشفية ذات الاستخدام الواحد هي ستارة خاصة بالخصوصية، تُستخدم لمرة واحدة فقط، ومصنوعة من نسيج غير منسوج طبي الجودة، وتُستخدم لمريض واحد ثم تُطرح، ما يلغي تمامًا خطر انتقال مسببات الأمراض بين المرضى.

كيف تقارن الستائر ذات الاستخدام الواحد بالستائر القابلة للغسل من حيث مكافحة العدوى؟

تُلغي الستائر ذات الاستخدام الواحد خطر انتقال مسببات الأمراض بين المرضى. وقد تؤوي الستائر القابلة للغسل مسببات الأمراض بين جلسات الغسيل. وتُظهر اختبارات مسحات ATP قراءات أقل بكثير على الستائر ذات الاستخدام الواحد.

هل الستائر المستخدمة في المستشفيات ذات الاستخدام الواحد اقتصادية التكلفة؟

نعم. فعلى الرغم من أن تكلفة كل ستارة أعلى، فإن الستائر ذات الاستخدام الواحد تلغي تكاليف الغسيل وتقلل الجهد اليدوي. وللكثير من المرافق، تكون التكلفة الإجمالية مماثلة أو أقل من تكلفة الستائر القابلة للغسل، مع فوائد متفوقة في مجال مكافحة العدوى.

ما مدى تكرار تغيير الستائر في المستشفيات؟

توصي إرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتغيير الستائر عند ظهور أي وصمة عليها أو عند ملامستها لمواد معدية. وتُغيَّر الستائر ذات الاستخدام الواحد مع كل مريض، مما يوفِّر نظافةً أفضل مقارنةً بالتغييرات الفصلية أو الأقل تكرارًا.

هل الستائر المستخدمة في المستشفيات ذات الاستخدام الواحد مقاومة للهب؟

نعم. تتوافق الستائر المستعملة لمرة واحدة في المستشفيات مع المعايير الدولية لمقاومة اللهب وسلامة الحريق، وتوفر حماية مضادة للميكروبات. وهي متوافقة مع متطلبات السلامة في المرافق الصحية.

ما الاعتبارات البيئية المتعلقة بالستائر المستعملة لمرة واحدة؟

تقلل الستائر المستعملة لمرة واحدة من استهلاك المياه والطاقة الناتج عن الغسيل. وتُصنع العديد منها من مواد قابلة لإعادة التدوير. كما أن خفض خطر العدوى وإلغاء استخدام المواد الكيميائية في عمليات الغسيل يقدّم فوائد بيئية إضافية.