Kuinka usein sairaalan yksityisyyden varmistavat verhot tulisi vaihtaa? Ostajan opas

Sairaalan yksityisyyden varmistavat verhot ovat helppoa jättää huomiotta.

Ne eivät näytä lääkärilaitteilta, eikä niistä yleensä keskustella ensimmäisenä infektiontorjunnan kokouksessa. Mutta vilkkaassa potilashuoneessa yksityisyyden varmistavan verhon reunaa voi kosketella toistuvasti hoitajat, siivoojat, potilaat ja vierailijat.

Tämä tekee verhojen vaihdosta enemmän kuin vain siivousteknisen kysymyksen.

Sairaalan hankintatiimille, terveydenhuollon jakelijoille ja tilojenhoitajille todellinen kysymys on:

Kuinka usein sairaalan yksityisyyden varmistavat verhot tulisi todellisuudessa vaihtaa?

Ei ole yhtä aikaväliä, joka sopisi kaikkiin sairaaloihin.

Parempi lähestymistapa on yhdistää suunniteltu vaihtosuunnitelma selkeisiin ”vaihda välittömästi” -ehtoihin, jotka perustuvat saastumisriskiin, potilaiden vaihtoon ja kliiniseen ympäristöön.

Lyhyt vastaus: Milloin sairaalan yksityisyyden varmistavat verhot tulisi vaihtaa?

Sairaaloiden yksityisyyden suojaavat verhot tulisi yleensä vaihtaa tai ottaa pesuun, kun:

• Ne ovat näkyvästi likaisia tai saastuneita

• Ne ovat altistuneet verelle tai kehon nesteille

• Potilas, jolle on määritelty tietyt tartuntavaaraan perustuvat eristystoimet, siirretään pois tai erkanee hoitoyksiköstä

• Tapahtuu tartuntatautiepidemia tai tartuntavaaran taso nousee

• Verho on vaurioitunut, tahriintunut tai vaikeasti puhdistettavissa

• Laitoksella saavutetaan suunniteltu vaihtointervalli

• Verho ei enää täytä sairaalan hygieniasta tai ulkoasusta asetettuja vaatimuksia

CDC:n ohjeet ympäristön puhdistamisesta luokittelevat yksityisyyden suojaavien verhojen reunat korkean kosketusvaaran alueiksi ja suosittelevat terveydenhuollon laitosten käyttävän riskipohjaista puhdistusohjelmaa. CDC:n ohjeet tietyissä eristystilanteissa suosittelevat myös yksityisyyden suojaavien verhojen ottamista pesuun potilaan siirron tai erkanemisen jälkeen.

Tämä tarkoittaa, että sairaalojen tulisi välttää yhden säännön, kuten ”vaihda kuuden kuukauden välein”, pelkästään perustuvaa lähestymistapaa.

Kliininen tilanne on tärkeä.

Miksi yksityisyyden verhot vaativat enemmän huomiota kuin monet ostajat odottavat

Ongelma ei liity koko verhoon.

Se liittyy yleensä etureunaan — alueeseen, jota ihmiset tarttuvat avattaessaan tai sulkiessaan verhoa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sairaalan yksityisyyden verhot voivat saastua suhteellisen nopeasti.

Yhdessä pitkäaikaisessa tutkimuksessa, jossa oli mukana 43 verhoa, 12 uudestaan asennetusta 13:sta verhosta saastui viikossa ja 95 %:lla tutkituista verhoista havaittiin saastuminen ainakin kerran tutkimuksen aikana. Havaitut mikrobit sisälsivät MRSA- ja VRE-bakteereja.

Toisessa tutkimuksessa palovammojen ja muovikirurgian yksikössä havaittiin, että bakteerisaastuminen lisääntyi ajan myötä ja MRSA ilmestyi joissakin verhoissa noin 10.–14. päivän aikana.

Nämä tutkimukset te ei tarkoittaa, että jokainen verho on hylättävä automaattisesti 7 tai 14 päivän kuluttua.

Ne selittävät, miksi yksityisyyden suojaavaa verhoa ei pitäisi käsittää pelkästään koristeellisena tekstiilinä.

Ostotiimejä varten tämä muuttaa ostokeskustelun seuraavasti:

"Kuinka halpa verho on?"

tarkoituksiin:

"Miten tämä verho sopii meidän infektionestoprosessiimme ja vaihtoprosessiimme?"

Onko olemassa standardia vaihtotaajuutta?

Maailmanlaajuista yleistä sääntöä, jonka mukaan jokainen sairaalan yksityisyyden suojaava verho olisi vaihdettava tasan 30, 60 tai 90 päivän välein, ei ole olemassa.

Erilaiset terveydenhuollon laitokset käyttävät erilaisia protokollia.

Jotkut sairaalat noudattavat aikataulutettua vaihtoa.

Toiset luottavat enemmän lopputekstipuhdistukseen, eristyshuoneiden menettelyihin tai näkyvään saastumiseen.

CDC:n ympäristönpuhdistusmenettelyihin kuuluu säännöllinen vuodeverkkojen puhdistus, ja tietyissä varotoimenpideasetelmissa suositellaan yksityisyyden suojaamiseen tarkoitettujen verkkojen poistamista pesua varten potilaan siirron tai hoitojakson päätyttyä.

Turvallisimman ostotavan muodostamiseksi on siksi suositeltavaa laatia politiikka riskitaso , eikä pelkästään kopioida kalenteriväliä.

Käytännöllinen vaihtokehys sairaalan ostajille

Hankinta- ja infektiontorjuntatiimejä varten on hyödyllistä jakaa verkkojen vaihto neljään tilanteeseen.

1. Tavalliset potilasalueet

Esimerkkejä ovat:

• Yleiset osastot

• Kuntoutusalueet

• Pitkäaikaishoitoon tarkoitetut huoneet

• Tavalliset sisäpotilashuoneet

Näillä alueilla verkoja voidaan pitää kiinni sairaalan säännöllisestä puhdistus- tai vaihto-ohjelmasta, ellei niissä näy saastumista aiemmin.

Avainasiana on aikataulun dokumentointi ja vastuun selvä määrittely.

Kuka tarkistaa verhot?

Kuka poistaa ne?

Kuka kirjaa vaihdon?

Kuka varmistaa, että uudet verhot ovat saatavilla?

Hyvä verhopolitiikka toimii vain, jos hankinta-, EVS- ja kliiniset tiimit voivat todella noudattaa sitä.

2. Eristystilat ja korkean riskin tilat

Korkeamman riskin alueet saattavat vaatia useammin tapahtuvia verhovaihtoja.

Esimerkkejä ovat tilat, joita käytetään:

• Kontaktieristykseen

• Tippujen tartuntavaarat

• Tiettyjä ilman kautta tapahtuvia tartuntavaaroja

• Tunnetusti tarttuvia taudinaiheuttajia sairastavat potilaat

• Korkean riskin omaavat immunosuppressiotilassa olevat potilaat

CDC:n puhdistusohjeiden mukaan tietyissä tartuntavaarapohjaisissa varotoimenpiteissä verkkokalvot ja ikkunaverhot on poistettava pesua varten potilaan siirron tai erottamisen jälkeen.

Norovirusepidemioiden aikana CDC suosittelee myös verkkokalvojen vaihtamista, kun ne ovat näkyvästi likaisia tai potilaan erottamisen tai siirron jälkeen.

Näissä ympäristöissä säännöllinen kuukausittainen tai neljännesvuotuinen vaihtosuunnitelma ei välttämättä riitä.

3. Näkyvä likaantuminen

Tämä on yksinkertaisin sääntö:

Jos verkkokalvo on näkyvästi likaantunut, älä odota suunniteltua vaihtopäivää.

Näkyvä saastuminen voi sisältää:

• Veren

• Kehonesteet

• Vomitus

• Raskas tahroitus

• Ruokasaastuminen

• Muut ilmeiset likaantumismuodot

Vermiittiä on käsiteltävä sairaalan tartuntatautoriskontrollin ja pesu/hävitysproseduurin mukaisesti.

4. Epidemiatilanteet

Epidemioiden aikana normaalit toimintaolosuhteet muuttuvat.

Epidemiatilanteessa sairaalat voivat väliaikaisesti lyhentää vermiittien vaihtoväliä tai vaihtaa vermiitit jokaisen potilaan erottamisen jälkeen.

Tässä tilanteessa kertakäyttöiset yksityisyyden vermiitit voivat olla toiminnallisesti hyödyllisiä.

Sen sijaan, että käytettävissä oleva verho poistettaisiin, kuljetettaisiin pesulaan, seurattaisiin ja asennettaisiin takaisin myöhemmin, henkilökunta voi poistaa ja vaihtaa kertakäyttöisen paneelin nopeasti.

Tämä ei tarkoita, että kertakäyttöiset verhot korvaavat automaattisesti kaikki moninkertaisesti käytettävät verhot.

Se tarkoittaa, että ne voivat yksinkertaistaa tiettyjä korkean kiertonopeuden tai korkean riskin työnkulkuprosesseja.

Kertakäyttöiset vs. moninkertaisesti käytettävät sairaalaverhot: kumpi on helpommin hallittavissa?

Tämä on yksi yleisimmistä kysymyksistä, joita jakelijat ja sairaaloiden ostajat esittävät.

Vastaus riippuu siitä, miten sairaala hoitaa pesua ja huoneiden vaihtoa.

Moninkertaisesti käytettävät yksityisyyden verhot

Moninkertaisesti käytettävät verhot valmistetaan yleensä polyeseristä tai muusta kestävästä kankaasta.

Ne voivat olla sopivia laitoksille, joilla on jo olemassa:

• Keskitetty pesula

• Verkkujen seurantajärjestelmät

• Suunnitellut poistotoimet

• Riittävä korvausvarasto

• Henkilökuntaa saatavilla verkkojen poistoon ja uudelleenasennukseen

Niiden etu on pitkäaikainen uudelleenkäyttö.

Niiden haitta on, että jokainen pesukerta lisää käsittelyä.

Joku täytyy:

Poistaa verkon → kuljettaa sen → pestä sen → tarkistaa sen → varastoida sen → asentaa sen uudelleen.

Suurille sairaaloille tämä prosessi ei aina ole yhtä yksinkertainen kuin se näyttää paperilla.

Käytettävissä olevat yksityisyyden suojaavat verhot

Käytettävissä olevat sairaalaverhot käytetään yleensä määritellyn palveluaikakauden ajan, jonka jälkeen ne poistetaan ja hävitetään laitoksen politiikan mukaisesti.

Niiden edut ovat:

• Nopea vaihto

• Ei pesua

• Vähentynyt tekstiilien käsittely

• Helpompi varastonhallinta

• Kätevä käyttö eristystiloissa ja huoneissa, joissa on suuri asiakasvaihtoluokka

• Ennakoitavammat vaihtoproseduurit

Siksi yksinkertaistettujen ympäristönpuhdistustyönkulkuja tavoitteleville laitoksille kertakäyttöiset verhot voivat olla houkuttelevia.

Pitäisikö sairaaloissa vaihtaa verhot jokaisen potilaan jälkeen?

Ei välttämättä.

Yleisessä osastolla, jossa potilasvaihtoluokka on alhainen riskitaso, ei ehkä tarvita uutta verhoa jokaista potilasta kohden.

Potilaan kotiuttaminen tai siirtäminen kuitenkin saa suuremman merkityksen, kun:

• Potilas on tartuntavaaran perusteella eristetty

• Vermiili on näkyvästi saastunut

• Sairaala torjuu tartuntatautiepidemiaa

• Paikallisen tartuntataudin torjunnan ohjeet vaativat vermiilin vaihtamisen

Tämä ero on tärkeä.

Vermiilien vaihtaminen jokaisen potilaan jälkeen riippumatta tartuntavaarasta aiheuttaa tarpeetonta kustannusta.

Vermiilien jättäminen muuttumattomiksi pitkiä aikoja ilman tarkastusta voi aiheuttaa toisen ongelman.

Riskipohjainen ohjeistus sijaitsee näiden kahden ääripään välissä.

Mitä sairaaloiden ostajien tulisi kysyä toimittajilta?

Ostaessaan sairaalan yksityisyyttä turvaavia vermiilejä ostajien ei pitäisi kysyä ainoastaan koolle ja hinnalle.

Vermi pitää sopia tilan vaihtojärjestelmään .

Tässä on tarkistettavat tekniset tiedot.

1. Vermin materiaali

Yleisiä vaihtoehtoja ovat:

• Käytettävä polypropyleenin ei-kudottu materiaali

• SMS- tai SMMS-ei-kudottu materiaali

• Uudelleenkäytettävä polyesterverkko

• Antimikrobisesti käsittelyt materiaalit

Materiaali vaikuttaa kestävyyteen, käsittelyyn, painoon, puhdistettavuuteen ja vaihtostrategiaan.

2. Palonkestävyysvaatimukset

Tuliturvallisuusvaatimukset vaihtelevat markkinakohtaisesti ja tilakohtaisesti.

Terveydenhuollon ostajien tulee vahvistaa, mikä standardi koskee heidän projektiaan ennen tilausta.

Maan ja käyttötarkoituksen mukaan toimittajalta saattaa pyydettävä tietoa esimerkiksi seuraavista standardeista:

• NFPA 701

• BS 5867

• Muut paikalliset tulensuojelun vaatimukset

Älä oleta, että yksi sertifikaatti kattaa automaattisesti kaikki sairaalat markkinoilla.

3. Mikrobitorjuntaominaisuudet

Jotkut sairaalaverhot käyttävät mikrobitorjunta-aineita.

Nämä käsittelyt voivat auttaa vähentämään mikrobien kasvua materiaalissa, mutta niitä ei tule pitää verkkoverhojen vaihtamisen, puhdistamisen ja käsihygienian korvaavana.

Ostajien tulisi kysyä:

• Mitä testimenetelmää käytettiin?

• Mitkä organismit testattiin?

• Kuinka kauan hoito säilyy tehokkaana?

• Muuttuuko suorituskyky pesun jälkeen?

4. Verhon mitat

Sairaaloiden tulee vahvistaa:

• Verhon korkeus

• Verhon pituus

• Kattojärjestelmän korkeus

• Vaadittava etäisyys lattiaan

• Verkon korkeus

• Paneelien päällekkäisyys

Virheellinen koko voi aiheuttaa asennusongelmia, vaikka verhotekstiili itsessään olisi hyvää.

5. Koukkujen ja kiskojen yhteensopivuus

Verhot tulisi olla yhteensopivia sairaalan olemassa olevan kattoon asennetun kiskojärjestelmän kanssa.

Korvausprojekteissa tämä on erityisen tärkeää.

Koko kiskojärjestelmän vaihtaminen uuden verhon asentamiseksi lisää tarpeetonta kustannusta.

6. Korvausnopeus

Kysy käytännöllinen kysymys:

Kuinka kauan työntekijältä kestää poistaa ja asentaa yksi verho?

Sairaalalle, joka vaihtaa satoja verhoja, asennusaika on tärkeää.

Nappi-paneelijärjestelmät, etukäteen asennetut koukut tai yksinkertaistetut kiinnitysratkaisut voivat vähentää työaikaa.

7. Pakkaus ja tunnistaminen

Suuremmissa sairaalaprojekteissa yksittäisten verkkokalvojen tunnistaminen voi helpottaa varastonhallintaa.

Hyödyllisiä vaihtoehtoja voivat olla:

• Huoneetunnisteet

• Kokomerkit

• Värikoodaus

• Erätiedot

• Asennuspäivämäärän kentät

• Omatuotetarjoilu

Tämä on erityisen hyödyllistä jakelijoille, jotka hoitavat useita sairaolosuhteita.

Miten ostajat voivat luoda paremman verkkokalvojen vaihto-ohjelman?

Hyvä verkkokalvojen ostohallinta perustuu yleensä kolmeen asiaan:

Määritellyt vaihtosäännöt + sopiva verkkokalvojen suunnittelu + luotettava varasto

Hankintatiimit voivat laatia yksinkertaisen sisäisen matriisin.

Esimerkiksi:

Pinta-ala	Korvaava liipaisin	Peilityyppi
Yleinen hoitohuone	Suunniteltu väli tai näkyvä saastuminen	Moninkertainen tai yksikertainen käyttö
Eristyshuone	Erityisohjeiden mukainen erottaminen/siirto	Käytettävissä olevat ovat usein käytännöllisiä
TIL	Riskipohjainen ja laitoksen oma ohjeisto	Käytettävissä olevat tai antimikrobiset
Hätäosasto	Paljon koskettavien/korkean kierton arviointi	Käytettävissä olevat voivat yksinkertaistaa vaihtoja
Pitkän aikavälin hoito	Suunniteltu tarkastus ja saastumispohjainen vaihto	Moninkertainen tai yksikertainen käyttö

Tarkan vaihtovälin määrittää tartuntatautorhoitustiimin vastuualue.

Tärkeintä on, että hankintatoiminto tuntee tarkoitetun käyttötarkoituksen ennen verhon valinnassa.

Miksi kerrankäyttöisiä verhoja pidetään yhä useammin suositeltavina korkean kiertonopeuden alueilla

Monille hankinnoista vastaaville kerrankäyttöisten sairaalaverhojen vetovoima ei perustu pelkästään parempaan tartuntatautorhoitukseen.

Se on työnkulku.

Kerrankäyttöinen verho voi poistaa useita toimia, jotka liittyvät moninkertaisesti käytettäviin tekstiileihin:

Ei pyykin keräystä.

Ei pesukierrosta.

Ei palautuslogistiikkaa.

Ei odotusta puhtaille verhoille.

Ei epävarmuutta siitä, kuinka monta puhtaata verhoa on tällä hetkellä saatavilla.

Tämä voi olla erityisen hyödyllistä seuraavissa tapauksissa:

• Eristyshuoneet

• Ensihoito-osastoilla

• Väliaikaiset osastot

• Korkean kierton vuodepaikat

• Taudinpurkaus

• Uusiutuva rakennus

• Laitokset, joissa ei ole keskitettyä tekstiilien käsittelyä

Päätös tulisi silti perustua kokonaistoimintakustannuksiin eikä ainoastaan ostohintaan.

Mikä on sairaalan yksityisyyden verhon todellinen kustannus?

Vertailtaessa kertakäyttöisiä ja moninkertaisesti käytettäviä verhoja ostajien tulisi välttää yksikköhinnan vertailua.

Uudelleenkäytettävien verkkujen kokonaishinta voi sisältää:

• Ostohinta

• Pesuliiton

• Työvoima

• Liikenne

• Säilytys

• Tarkastus

• Korjaus

• Vaihtoverkkujen varasto

Kertakäyttöisten verkkujen hinta voi sisältää:

• Verkkujen hinta

• Asennuksen työvoimakustannukset

• Jätteenkäsittely

• Säilytys

• Vaihtamisen taajuus

Siksi kahden eri yksikköhinnan omaavan verkkun erotus kokonaistoimintakustannuksissa voi olla huomattavasti pienempi.

Suurille sairaaloiden tai terveydenhuollon jakelijoiden hankkeille on usein parempi verrata hinta huoneelta vuodessa kuin hinta verkkua kohden.

Usein kysytyt kysymykset

Kuinka usein sairaalan yksityisyyttä suojaavaa verkkoa tulisi vaihtaa?

Kaikille terveydenhuollon laitoksille ei ole olemassa yleispätevää vaihtoväliä. Verkkoja tulisi vaihtaa laitoksen omien ohjeiden, riskitasojen, näkyvän saastumisen, eristysmenettelyjen ja potilasvuoron mukaan.

Tulisiiko sairaalaverhot vaihtaa potilaan erottamisen yhteydessä?

Tietyissä tartuntavaarojen perusteella toteutettavissa suojaustoimissa CDC:n ohjeet suosittelevat yksityisyyden suojaavan verhon poistamista pesuun potilaan siirron tai erottamisen jälkeen. Lopullisen menettelyn määrittää laitoksen tartuntatautoriin ohje.

Voivatko sairaalaverhot kuljettaa bakteereja?

Kyllä. Tutkimukset ovat osoittaneet nopean bakteerisaastumisen sairaalaverhojen usein koskettavilla alueilla, mukaan lukien MRSA ja VRE joissakin kliinisissä ympäristöissä.

Ovatko kertakäyttöiset sairaalaverhot hygienisempiä kuin moninkertaisesti käytettävät verhot?

Kertakäyttöverhot voivat yksinkertaistaa vaihtoa ja poistaa tarpeen pesulle, mutta tartuntatautoriin tehokkuus riippuu edelleen oikeasta käsittelystä ja vaihtoprotokollasta.

Milloin verho tulisi vaihtaa välittömästi?

Vaihda tai poista verho, kun se on näkyvästi saastunut, vaurioitunut, osa tiettyjä eristyshuoneen erottamismenettelyjä tai kun se vaaditaan tartuntataudin puhkeamisen tai laitoksen ohjeiden mukaan.

Riittävätkö antimikrobiset verhot saastumisen estämiseen?

Ei. Antimikrobiset materiaalit voivat tarjota lisäsuojaa, mutta ne eivät korvaa käsien pesua, ympäristön puhdistusta tai asianmukaista verhon vaihtoa.

Lopullinen suositus terveydenhuollon ostajille

Ei ole yhtä ainoaa "oikeaa" päivämäärää, jona jokaisen sairaalan yksityisyyttä suojaava verho tulisi olla käytössä.

Ostosryhmille parempi kysymys on:

Mikä verhon vaihtopolitiikka vastaa kunkin sairaala-alueen riskitasoa?

Yleinen vuodeosasto, tehohoito-osasto, eristyshuone ja hätäosasto eivät välttämättä vaadi samaa verhopolitiikkaa.

Ostaessa ostajien tulisi arvioida:

Potilaan riski → Kosketusten määrä → Vaihtoprosessi → Materiaali → Tulensietokyky → Asennustapa → Kokonaistoimintakustannukset

Monille terveydenhuollon laitoksille sekamalli voi toimia hyvin:

Käytettäviä uudelleenkäytettäviä verhoja alhaisen riskin alueilla ja kerrankäyttöisiä verhoja korkean vaihtuvuuden tai korkeamman riskin ympäristöissä.

E-SUN tarjoaa mukautettavia kerrankäyttöisiä ja uudelleenkäytettäviä sairaalan yksityisyyden suojaavia verhoja sairaaloihin, terveydenhuollon jakelijoihin ja OEM-hankkeisiin, vaihtoehtoina muun muassa polypropyleenistä valmistetut kudomattomat aineet, SMS/SMMS-materiaalit, polyestervahvat kankaat, verkkopaneelit, painatus, värimukautus, koukku- ja napapaneelirakenteet.