Cik bieži jānomaina slimnīcu privātuma aizkari? Iepirkumu veicēja pamācība

Slimnīcu privātuma aizkari ir viegli nepamanāmi.

Tie neizskatās kā medicīnas aprīkojums, un parasti tie nav pirmais priekšmets, ko apspriež infekciju kontroles sanāksmē. Tomēr ātri darbojošās pacientu telpās privātuma aizkara malu var atkārtoti pieskarties māsas, tīrītāji, pacienti un viesi.

Tāpēc aizkaru nomaiņa ir vairāk nekā tikai tīrības jautājums.

Slimnīcu iepirkumu komandām, veselības aprūpes izplatītājiem un ēku pārvaldniekiem patiesais jautājums ir:

Cik bieži faktiski jāmaina slimnīcu privātuma aizkari?

Nav viena vienota nomaiņas intervāla, kas piemērots katrai slimnīcai.

Labāka pieeja ir kombinēt plānotu nomaiņas grafiku ar skaidri definētām „neatkāpeniskas nomaiņas” prasībām, kas balstītas uz piesārņojuma risku, pacientu maiņu un klīnisko vidi.

Īsā atbilde: Kad jānomaina slimnīcu privātuma aizkari?

Slimītnīcu privātuma aizkari vispārīgi jānomaina vai jānoņem mazgāšanai, kad:

• Tie ir redzami netīri vai piesārņoti

• Tiems ir bijusi saskare ar asinīm vai ķermeņa šķidrumiem

• Pacients, kuram piemērotas noteiktas pārnēsāšanas profilakses pasākumu prasības, tiek izrakstīts vai pārvietots

• Notiek infekciju izplatības uzliesmojums vai paaugstināts infekciju risks

• Aizkars ir bojāts, notraipīts vai grūti notīrāms

• Iestāde sasniedz noteikto regulāro nomaiņas intervālu

• Aizkars vairs neatbilst slimītnīcas higiēnas vai izskata standartiem

CDC vides tīrīšanas norādījumi identificē privātuma aizkaru malas kā bieži pieskarotās vietas un ieteic slimītnīcām izmantot risku balstītu tīrīšanas programmu. CDC norādījumi noteiktām izolācijas situācijām arī ieteic pēc pacienta pārvietošanas vai izrakstīšanas no slimītnīcas noņemt privātuma aizkarus mazgāšanai.

Tas nozīmē, ka slimītnīcām vajadzētu izvairīties no atkarības tikai no viena noteikuma, piemēram, “mainīt katrus sešus mēnešus.”

Klīniskā situācija ir būtiska.

Kāpēc privātuma aizkariem nepieciešama lielāka uzmanība, nekā daudzi pircēji sagaida

Problēma nav visā aizkarā.

Parasti tā ir priekšējā mala — tā apgabala daļa, ko cilvēki saķer, atverot vai aizverot aizkaru.

Pētījumi ir parādījuši, ka slimnīcu privātuma aizkari var salieties salīdzinoši ātri.

Vienā longitudinālā pētījumā, kurā piedalījās 43 aizkari, 12 no 13 jaunievietotajiem aizkariem salietās vienas nedēļas laikā, un 95 % no paraugiem ņemtajiem aizkariem pētījuma laikā vismaz vienu reizi bija salietuši. Atklātās mikroorganismas ietvēra MRSA un VRE.

Cits pētījums degšanas un plastiskās ķirurģijas nodaļā konstatēja, ka bakteriālā piesārņojuma līmenis pieaug laika gaitā, un MRSA parādījās dažos aizkariem aptuveni 10.–14. dienā.

Šie pētījumi dar nē tas nozīmē, ka katru aizkariņu pēc 7 vai 14 dienām jāizmet automātiski.

Tie skaidro, kāpēc privātuma aizkariņu nevajadzētu uzskatīt tikai par dekoratīvu tekstila izstrādājumu.

Iepirkumu komandām tas maina iepirkšanās sarunu no:

„Cik lēts ir aizkariņš?“

šeit:

„Kā šis aizkariņš iederēsies mūsu infekciju profilakses un nomaiņas procesā?“

Vai pastāv standarta nomaiņas biežums?

Nav universāla globāla noteikuma, kas prasītu katru slimnīcas privātuma aizkariņu nomainīt tieši pēc 30, 60 vai 90 dienām.

Dažādas veselības aprūpes iestādes izmanto dažādus protokolus.

Dažas slimnīcas ievēro grafikā noteiktu nomaiņu.

Citas vairāk balstās uz galīgo tīrīšanu, izolācijas telpu procedūrām vai redzamu piesārņojumu.

CDC videsās tīrīšanas procedūras ietver grafikā noteiktu gultas aizkariņu tīrīšanu un ieteicam privātuma aizkariņus noņemt mazgāšanai pēc pacienta pārvietošanas vai izrakstīšanas noteiktos piesardzības apstākļos.

Tāpēc drošākais iegādes pieejas veids ir izstrādāt politiku, kas balstīta uz riska līmenis , nevis vienkārši kopēt kalendāra intervālu.

Praktisks aizkariņu nomaiņas rāmis slimnīcu pircējiem

Iegādes un infekciju kontroles komandām palīdz sadalīt nomaiņu četrās situācijās.

1. Ikdienas pacientu zonas

Piemēri ietver:

• Vispārējās palātas

• Rehabilitācijas zonas

• Ilgstošas aprūpes istabas

• Standarta pacientu istabas

Šajās zonās aizkariņus var turpināt izmantot saskaņā ar slimnīcas grafikā noteikto tīrīšanas vai nomaiņas programmu, ja tie nav redzami piesārņoti agrāk.

Galvenais ir dokumentēt grafiku un skaidri noteikt atbildību.

Kurš pārbauda aizkari?

Kurš tos noņem?

Kurš reģistrē aizkaru nomaiņu?

Kurš nodrošina, ka ir pieejami jauni aizkari?

Labs aizkaru politikas dokuments darbojas tikai tad, ja iepirkumu, EVS un klīniskās komandas patiešām var tai sekot.

2. Izolācijas un augsta riska telpas

Augstāka riska zonās iespējams biežāk jāmaina aizkari.

Piemēri ir telpas, kurās izmanto:

• Kontakta profilakses pasākumus

• Pilnības pasākumi pret pilienveida infekciju izplatīšanos

• Noteikti aerosolu pasākumi

• Pacienti ar zināmiem pārnēsājamiem infekcijas slimībām

• Augsta riska imūnkompromitēti pacienti

CDC tīrīšanas norādījumi norāda, ka pēc pacienta pārvietošanas vai izrakstīšanas privātuma un loga aizkari jānoņem mazgāšanai noteiktos pārnēsāšanas bāzēto pasākumu apstākļos.

Norovīrusa izplatības laikā CDC arī ieteicams mainīt privātuma aizkarus, ja tie ir redzami netīri, kā arī pēc pacienta izrakstīšanas vai pārvietošanas.

Šajās vides gaidīšana līdz regulāram mēneša vai ceturkšņa grafikam var nebūt pietiekama.

3. Redzama piesārņojuma klātbūtne

Tas ir vienkāršākais noteikums:

Ja aizkars ir redzami piesārņots, nedrīkst gaidīt līdz paredzētajam nomainīšanas datumam.

Redzama piesārņojuma pazīmes var ietvert:

• Asins

• Ķermeņa šķidrumus

• Vemšanu

• Smagu piesārņojumu

• Pārtikas piesārņojumu

• Citus acīmredzamus piesārņojumus

Aizkari jāapstrādā saskaņā ar slimnīcas infekciju kontroles un veļas mazgāšanas/iznīcināšanas procedūrām.

4. Uzliesmojuma situācijas

Uzliesmojumi maina parastās darbības apstākļus.

Uzliesmojuma laikā slimnīcas var pagaidu samazināt aizkaru nomainīšanas intervālus vai nomainīt aizkarus pēc katra pacienta izrakstīšanas.

Šeit vienreiz lietojamās privātuma aizkari var kļūt operatīvi noderīgas.

Vielāk nekā noņemt atkārtoti lietojamu aizkaru, transportēt to uz veļas mazgāšanu, sekot tā stāvoklim un vēlāk atkal uzstādīt, personāls var ātri noņemt un nomainīt vienreiz lietojamu paneli.

Tas nenozīmē, ka vienreiz lietojamie aizkari automātiski aizstāj visus atkārtoti lietojamos aizkarus.

Tas nozīmē, ka tie var vienkāršot noteiktus augsta apgrozījuma vai augsta riska darba procesus.

Vienreiz lietojamie pret atkārtoti lietojamajiem slimnīcas aizkariem: kurš ir vieglāk pārvaldāms?

Tas ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, ko uzdod distributori un slimnīcu pircēji.

Atbilde ir atkarīga no tā, kā slimnīca organizē veļas mazgāšanu un telpu apgrozījumu.

Atkārtoti lietojamie privātuma aizkari

Atkārtoti lietojamie aizkari parasti izgatavoti no poliestera vai līdzīgiem izturīgiem audumiem.

Tiems var būt piemēroti iestāžu objekti, kuros jau ir:

• Centrālā veļas mazgāšana

• Aizkaru uzraudzības sistēmām

• Plānotas noņemšanas procedūras

• Pietiekams aizvietošanas krājums

• Personāls pieejams aizkariņu noņemšanai un atkārtotai uzstādīšanai

To priekšrocība ir ilgstoša atkārtota izmantošana.

To trūkums ir tas, ka katrs mazgāšanas cikls rada papildu apstrādi.

Kādam ir jāveic:

Aizkariņu noņemšana → pārvadāšana → mazgāšana → pārbaude → uzglabāšana → atkārtota uzstādīšana.

Lielām slimnīcām šis process nav vienmēr tik vienkāršs, cik tas izskatās uz papīra.

Vienreiz lietojamie privātuma aizkariņi

Vienreizlietojami slimnīcu aizkari parasti tiek izmantoti noteiktā pakalpojuma periodā un pēc tam noņemti un izmesti saskaņā ar iestādes politiku.

To priekšrocības ir:

• Ātra nomaiņa

• Nav nepieciešama mazgāšana

• Samazināta tekstilu apstrāde

• Viegla krājumu kontrole

• Ērta lietošana izolācijas un augsta apgrozījuma telpās

• Paredzamākas nomaiņas procedūras

Tāpēc iestādēm, kuras cenšas vienkāršot vides tīrīšanas darbības, vienreizlietojamie aizkari var būt pievilcīgi.

Vai slimnīcām jāmaina aizkari pēc katras pacienta?

Ne obligāti.

Vispārējā nodaļā ar zemu risku pacientu apgrozījumu pēc katras pacienta nav nepieciešams jauns aizkars.

Tomēr pacienta izrakstīšana vai pārvietošana kļūst svarīgāka, kad:

• Pacients atrodas pārneses balstītās aizsardzības pasākumu zemā

• Aizkars redzami piesārņots

• Slimnīca reaģē uz izplatības uzliesmojumu

• Vietējā infekciju kontroles politika prasa nomainīt

Šī atšķirība ir svarīga.

Nomainīt katru aizkaru pēc katra pacienta neatkarīgi no riska var radīt nevajadzīgas izmaksas.

Neizpētot aizkarus ilgu laiku, tos nelaižot mainīt, var rasties cits problēmu veids.

Riska balstīta politika atrodas šo divu galējo pozīciju starpā.

Ko slimnīcu iegādātājiem vajadzētu jautā piegādātājiem?

Iegādājot slimnīcu privātuma aizkari, pircējiem nevajadzētu jautāt tikai par izmēru un cenu.

Aizkars ir jāpielāgo iestādes aizvietošanas sistēmai .

Šeit ir specifikācijas, kuras vērts pārbaudīt.

1. Aizkara materiāls

Bieži izmantotās iespējas ietver:

• Vienreiz lietojams polipropilēna neaudēts materiāls

• SMS vai SMMS neaudēts materiāls

• Atkārtoti lietojams poliestera audums

• Antimikrobiāli apstrādāti materiāli

Materiāls ietekmē izturību, apstrādi, svaru, tīrāmību un aizvietošanas stratēģiju.

2. Ugunsizturēšanas prasības

Ugunsdrošības prasības atšķiras atkarībā no tirgus un ēkas.

Veselības aprūpes iegādātājiem pirms pasūtīšanas jāpārliecinās, kura standarta prasības attiecas uz viņu projektu.

Atkarībā no valsts un lietojuma piegādātājiem var tikt uzdoti jautājumi par standartiem, piemēram:

• NFPA 701

• BS 5867

• Citas vietējās ugunsizturības prasības

Nepieņemiet, ka viena sertifikācija automātiski attiecas uz visiem slimnīcu tirgiem.

3. Antimikrobiālā efektivitāte

Dažas slimnīcu aizkari izmanto antimikrobiālas apstrādes.

Šīs apstrādes var palīdzēt samazināt mikroorganismu augšanu uz materiāla, taču tās nevajadzētu uzskatīt par aizkara nomainīšanas, tīrīšanas un roku higiēnas aizstājēju.

Iepirkumu speciālistiem jāvaicā:

• Kuru testēšanas metodi izmantoja?

• Kuri organismi tika pārbaudīti?

• Cik ilgu laiku ārstējums paliek efektīvs?

• Vai veiktspēja mainās pēc mazgāšanas?

4. Aizkara izmēri

Slimnīcām jāapstiprina:

• Aizkara augstums

• Aizkara garums

• Telpas griestu sliežu augstums

• Nepieciešamais attālums līdz grīdai

• Režģa augstums

• Panelu pārklāšanās

Nepareiza izmēru noteikšana var radīt uzstādīšanas problēmas, pat ja aizkari paši ir augstas kvalitātes.

5. Āķa un rievas savietojamība

Aizkariem jābūt savietojamiem ar slimnīcas esošo griestu rievu sistēmu.

Aizkaru nomaiņas projektos tas ir īpaši svarīgi.

Visas rievas sistēmas maiņa tikai tāpēc, lai uzstādītu jaunus aizkarus, var radīt nevajadzīgas izmaksas.

6. Nomaiņas ātrums

Uzdot praktisku jautājumu:

Cik ilgs laiks nepieciešams vienam personālam, lai noņemtu un uzstādītu vienus aizkarus?

Slimnīcai, kas nomaina simtiem aizkaru, uzstādīšanas laiks ir būtisks.

Sistēmas ar ātrpievienošanās paneli, iepriekš uzstādīti āķi vai vienkāršotais piestiprināšanas dizains var samazināt darba laiku.

7. Iepakojums un identifikācija

Lielākiem slimnīcu projektiem individuāla aizkara identifikācija var atvieglot krājumu pārvaldību.

Noderīgas iespējas var ietvert:

• Telpu etiķetes

• Izmēru etiķetes

• Krāsu kodēšana

• Partijas informācija

• Uzstādīšanas datuma lauki

• Privātā zīmola iepakojums

Šis ir īpaši noderīgi izplatītājiem, kuri pārvalda vairākus slimnīcu kontus.

Kā iegādātāji var izveidot labāku aizkaru nomaiņas programmu?

Laba aizkaru iegādes programma parasti apvieno trīs lietas:

Noteiktas nomaiņas noteikumi + piemērots aizkara dizains + uzticama krājumu pārvaldība

Iegāžu komandas var izveidot vienkāršu iekšēju matricu.

Piemēram:

Platība	Aizvietošanas Triggers	Aplīpa tips
Vispārējā palāta	Plānotais intervāls vai redzama piesārņojuma pazīme	Atkārtoti izmantojams vai vienreiz lietojams
Izolācijas telpa	Izrakstīšana/pārvietošana saskaņā ar infekciju profilakses un kontroles politiku	Vienreiz lietojams bieži praktiskāks
ICU	Riskam balstīts un iestādes politikas noteikts	Vienreiz lietojams vai antimikrobiāls
Ātrās palīdzības nodaļa	Bieži pieskaroties/liela apgrozība	Vienreizlietojams var vienkāršot maiņas
Ilgstoša aprūpe	Plānota pārbaude un aizvietošana, pamatojoties uz piesārņojumu	Atkārtoti izmantojams vai vienreiz lietojams

Precīzo biežumu jānosaka iestādes infekciju profilakses komandai.

Svarīgi ir tas, ka iepirkumu nodaļai jāzina paredzētā lietojuma mērķis pirms aizkariem izvēloties.

Kāpēc vienreizlietojamie aizkari arvien vairāk tiek apsvērti augstas apgrozības zonās

Daudziem pircējiem vienreizlietojamo slimnīcas aizkaru pievilcība nav vienkārši „labāka infekciju kontrole.”

Tas ir darba process.

Vienreizlietojams aizkars var palīdzēt novērst vairākas darbības, kas saistītas ar atkārtoti izmantojamām tekstilēm:

Nav veiksmīga veļas savākšana.

Nav mazgāšanas cikla.

Nav atgriešanas loģistikas.

Nav jāgaida tīri aizkari.

Nav neizpratnes par to, cik tīru aizkaru pašlaik ir pieejami.

Tas var būt īpaši noderīgi šādām situācijām:

• Izolēšanas telpas

• Ātrās palīdzības nodaļās

• Pagaidu nodaļām

• Gulta ar augstu apgrozījumu

• Vīrusa izplatības reakcija

• Renovācijas projekti

• Iekārtām bez centrālās tekstilu apstrādes

Lēmums joprojām ir jāpieņem, pamatojoties uz kopējām ekspluatācijas izmaksām, nevis tikai uz iegādes cenām.

Kāda ir īstā slimnīcas privātuma aizkara izmaksu vērtība?

Salīdzinot vienreiz lietojamus un daudzkārt lietojamus aizkarus, pircējiem vajadzētu izvairīties no tikai vienības cenas salīdzināšanas.

Daudzkārt lietojamiem aizkariem kopējās izmaksas var ietvert:

• Iegādes izmaksas

• Pārvaldīšana

• Darbaspēku

• Pārvadājumi

• Uzglabāšanas

• Izpēte

• Remonts

• Aizkaru nomaiņas krājumus

Vienreiz lietojamiem aizkariem izmaksas var ietvert:

• Aizkara izmaksas

• Uzstādīšanas darbus

• Novietošana

• Uzglabāšanas

• Nomaiņas biežums

Tāpēc diviem aizkariem ar ļoti atšķirīgām vienības cenām kopējās ekspluatācijas izmaksās var būt daudz mazāka atšķirība.

Lielām slimnīcu vai veselības aprūpes distributōru projektām bieži ir labāk salīdzināt izmaksas uz vienu telpu gadā nevis izmaksas par vienu aizkaru.

Bieži uzdotie jautājumi

Cik bieži jāmaina slimnīcas privātuma aizkari?

Nav universāla nomaiņas intervāla katram veselības aprūpes iestāžu objektam. Aizkarus jāmaina atbilstoši iestādes politikai, riska līmenim, redzamai piesārņotībai, izolācijas procedūrām un pacientu maiņai.

Vai slimnīcas aizkarus jānomaina, kad pacients tiek izrakstīts?

Dažos pārneses pamatā balstītos piesardzības apstākļos CDC norādījumi ieteic izņemt privātuma aizkarus mazgāšanai pēc pacienta pārvietošanas vai izrakstīšanas. Galīgo procedūru nosaka iestādes infekciju kontroles politika.

Vai slimnīcas privātuma aizkari var pārnēsāt baktērijas?

Jā. Pētījumi ir atklājuši ātru baktēriju piesārņojumu bieži pieskarotajās slimnīcas privātuma aizkaru vietās, tostarp MRSA un VRE dažās klīniskās vidēs.

Vai vienreiz lietojamie slimnīcas aizkari ir higiēniskāki nekā atkārtoti lietojamie aizkari?

Vienreiz lietojamie aizkari var vienkāršot nomaiņu un novērst mazgāšanu, taču infekciju kontroles efektivitāte joprojām ir atkarīga no pareizas apstrādes un nomaiņas protokolu ievērošanas.

Kad aizkari jānomaina nekavējoties?

Nomainiet vai noņemiet aizkari, ja tie redzami piesārņoti, bojāti, iesaistīti noteiktos izolācijas telpu izvadīšanas procesos vai ja to prasa izcelšanās situācija vai iestādes politika.

Vai antimikrobiālie aizkari pietiek, lai novērstu piesārņojumu?

Nē. Antimikrobiālie materiāli var sniegt papildu aizsardzību, taču tie neaizstāj roku higiēnu, vides tīrīšanu vai atbilstošu aizkaru nomaiņu.

Galīgā ieteikuma veselības aprūpes iegādātājiem

Nav viena „pareiza“ dienu skaita, cik ilgi katram slimnīcas privātuma aizkaram jāpaliek lietošanā.

Iegādes komandām labāks jautājums ir:

Kura nomaiņas politika atbilst katra slimnīcas apgabala riska līmenim?

Vispārējā nodaļa, intensīvās aprūpes nodaļa, izolācijas telpa un ārkārtas palīdzības nodaļa nepavisam nav obligāti jāaprīko ar vienādu aizkaru stratēģiju.

Pirms iegādes iegādātājiem jānovērtē:

Pacienta risks → pieskarīšanās biežums → aizvietošanas darbības kārtība → materiāls → ugunsizturība → uzstādīšanas metode → kopējās ekspluatācijas izmaksas

Daudzām veselības aprūpes iestādēm jauktā sistēma var darboties ļoti labi:

Atkārtoti izmantojami aizkari zemāka riska zonās un vienreiz lietojami aizkari augsta apgrozījuma vai augstāka riska vides apstākļos.

E-SUN piedāvā pielāgojamus vienreiz lietojamus un atkārtoti izmantojamus slimnīcu privātuma aizkarus slimnīcām, veselības aprūpes distribūtoriem un OEM projektiem, ar iespējām, tostarp polipropilēna neapstrādātie audumi, SMS/SMMS materiāli, poliestera audumi, režģveida paneli, printēšana, krāsu pielāgošana, āķu sistēmas un spraugu panelu dizains.