هل المسوحات الطبية ذات الاستخدام الواحد فعالة في الوقاية من العدوى؟

كيف تقلل المسوحات الطبية ذات الاستخدام الواحد انتقال مسببات الأمراض على الأسطح السريرية

الأسطح الأرضية كمخازٍ مستمرة للعدوى المكتسبة من المستشفيات: تحدي التلوث

الأرضيات في المستشفيات ليست فعّالة بالفعل في مقاومة الجراثيم. تُظهر الأبحاث أن حوالي 40٪ من الغرف تحتوي على أرضيات ملوثة بمواد مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) وجرثومة الكلوستريديوديس (C diff) وفقًا لنتائج نشرتها مجلة AJIC العام الماضي. الطريقة المعتادة التي تنظف بها المستشفيات هذه الأرضيات لا تقوم إلا بنشر التلوث بدلاً من إزالته بشكل صحيح، لأن ألياف الممسحة لا تحجز الأوساخ بشكل كافٍ، كما أن طرق غسل الممسحات ليست دائمًا موثوقة. عندما يصاب المرضى بعدوى من البيئة المحيطة بهم، تضطر المستشفيات إلى دفع تكاليف باهظة لكل حالة. نحن نتحدث عن تكاليف تتجاوز سبعمائة وأربعين ألف دولار أمريكي لكل تفشٍ حسبما ذكر معهد بونيمون في عام 2023. وهذا يشير بوضوح إلى الحاجة الملحة لأساليب تنظيف أفضل تمنع انتشار الجراثيم داخل المرافق بدلًا من تفاقم المشكلة عبر نقلها من مكان لآخر.

آلية الألياف الدقيقة: تحسين الالتقاط والاحتفاظ وتثبيط جراثيم MRSA وأبواغ C. difficile

تمتص الممسحات الطبية ذات الاستخدام الواحد المصنوعة من الألياف الدقيقة الجراثيم وتحبسها باستخدام الكهرباء الساكنة والألياف الصغيرة التي تمتص السوائل، على عكس الممسحات القطنية العادية. فبينما تُوزع الممسحات القطنية المواد المختلفة أثناء التنظيف، فإن الممسحات المصنوعة من الألياف الدقيقة تحتوي على ألياف مجزأة خاصة يمكنها إزالة ما يقارب كل البكتيريا وفقًا للدراسات التي أجريت في كليات جامعة كاليفورنيا. ما يجعل هذا مهمًا حقًا هو قدرتها الفائقة على التعامل مع جراثيم C. diff العنيدة، تلك الكائنات الصغيرة المقاومة التي تنجو من عمليات الغسيل العادية. وبما أن هذه الممسحات مصممة للاستخدام مرة واحدة فقط، فإن أي شيء يتم التقاطه يظل محبوسًا داخلها حتى التخلص منها. وبالتالي لا داعي للقلق بشأن تراكم البكتيريا المتبقية بمرور الوقت كما يحدث مع رؤوس الممسحات التي تُعاد استخدامها عدة مرات.

القضاء على التلوث المتقاطع من خلال التصميم ذي الاستخدام الواحد

مخاطر تكون طبقة البيوفيلم والنقل من منطقة إلى أخرى في أنظمة الممسحات القابلة لإعادة الاستخدام

تكمن المشكلة في أنظمة الممسحة القابلة لإعادة الاستخدام في أنها تميل إلى احتجاز العدوى بسبب نمو الأغشية الحيوية في الألياف والأحواض. فمثلاً، تعلق جراثيم مثل بويغات مطثية العنقودية (C. difficile) داخل خيوط المايكروفايبر الصغيرة وتعيش حتى بعد دورات الغسيل العادية. وماذا يحدث بعد ذلك؟ يقوم الموظفون بجر هذه الممسحات الملوثة من منطقة إلى أخرى، مثلاً من غرفة عزل مباشرة إلى أماكن المرضى العامة، محملين معهم جميع أنواع الجراثيم المقاومة للعقاقير. ووفقاً لدراسة حديثة أُجريت العام الماضي، كان ما يقارب الثلثين من الممسحات المصنفة على أنها نظيفة تحتوي فعلياً على كائنات ممرضة حية. وتفاقم الأمور عندما يقوم شخص ما بعصر الممسحة، حيث تنتقل البكتيريا المحمية بالأغشية الحيوية إلى الهواء، وتنتشر في كل مكان وليس فقط على الأرضيات. وقد تم ربط هذا الأمر بشكل مباشر بتفشي عدوى مستشفوية المنشأ في الأجنحة التي يكون فيها المرضى معرّضين للخطر بالفعل.

لماذا تقطع الممسحات الطبية ذات الاستعمال الواحد سلسلة الانتقال البيئي

تقلل الممسحات ذات الاستخدام الواحد من مشكلات إعادة المعالجة لأنها تُطرح بعد تنظيف كل منطقة. ولا يعني الحاجة إلى غسلها أو تخزينها أنه لا توجد فرصة لتكوين الأغشية الحيوية على رؤوس الممسحة. ويأتي المطهر مغمورًا مسبقًا في الممسحة نفسها، وبالتالي يظل فعالاً طوال فترة الاستخدام. وعند استخدام الممسحات التقليدية، يمكن أن تُلغِي المواد العضوية المتبقية من عمليات التنظيف السابقة تدريجيًا القدرة التنظيفية. أما مع الممسحات ذات الاستخدام الواحد، فيظل كل شيء محصورًا داخل الوحدة الفردية حتى التخلص منها. وقد شهدت المستشفيات التي انتقلت إلى هذه الأنظمة انخفاضًا بنسبة 40 بالمئة تقريبًا في الحالات التي تنتشر فيها الجراثيم عبر البيئة. وهذا يتماشى بشكل جيد مع ما توصي به مراكز السيطرة على الأمراض عند التعامل مع مسببات الأمراض الخطرة مثل بكتيريا C. diff أو MRSA.

المزايا التشغيلية ومكافحة العدوى مقارنة بأنظمة الممسحات القابلة لإعادة الاستخدام

فجوات الامتثال لغسل الممسحات: أدلة من بيانات المسح السريري AJIC 2023

تكمن المشكلة في المكانس القابلة لإعادة الاستخدام في طريقة تنظيفها. وفقًا لدراسة حديثة نُشرت في مجلة AJIC عام 2023، من بين 200 مستشفى شملتها الدراسة، لم تصل ما يقرب من سبعة من كل عشرة مستشفيات إلى درجة الحرارة المناسبة أثناء دورة التنظيف كما توصي إرشادات مركز مكافحة الأمراض (CDC). وهذا يعني أن الجراثيم الخطرة مثل بكتيريا C. difficile يمكن أن تنجو فعليًا من عملية الغسيل. والأمر يزداد سوءًا: استمر ما يقارب 60% من هذه المنشآت في استخدام رؤوس المكانس لفترة طويلة بعد الوقت الذي كان ينبغي استبدالها فيه، أي بعد حوالي 50 دورة غسيل. وعندما تتلف الألياف الدقيقة نتيجة الاستخدام المفرط، فإنها ببساطة لا تقوم بالتقاط الأوساخ بنفس الكفاءة، وقد تفقد حتى ثلاثة أرباع قدرتها على التنظيف. وكل هذا يؤدي إلى مشكلات مستمرة في العدوى المكتسبة من المستشفيات، ما يجعل جميع تلك القواعد الصارمة للتنظيف أقل فعالية مما ينبغي أن تكون عليه.

عائد استثمار قابل للقياس: كفاءة العمالة، اتساق المواد المطهرة، والاستعداد للمراجعات

توفر المكانس الطبية ذات الاستخدام الواحد فوائد تشغيلية يمكن قياسها:

• خفض العمالة : يستغرق القضاء على الغسيل 45 دقيقة إضافية لكل موظف يوميًا (AJIC، 2023)، مما يُعيد توجيه أكثر من 300 ساعة سنويًا للرعاية المباشرة للمرضى
• الدقة الكيميائية : تحافظ أنظمة المطهرات مسبقة التحميص على نسب التخفيف الصحيحة، ما يزيد معدل قتل مسببات الأمراض بنسبة 30٪ مقارنة بالخلط اليدوي
• شفافية الامتثال : يبسّط التتبع للاستخدام الواحد توثيق الجرد، حيث أبلغ 92٪ من المرافق عن تحسن الاستعداد للجنة المشتركة

يقلل النظام من مخاطر التلوث المتقاطع مع خفض التكاليف التشغيلية بمقدار 18 دولارًا لكل يوم مريض، وفقًا لتحليلات الاقتصاد الصحي الحديثة.

دمج الممسحات الطبية ذات الاستخدام الواحد في بروتوكولات التنظيف البيئي القائمة على الأدلة

تحسن المستشفيات في منع العدوى عندما تبدأ باستخدام مساحات طبية ذات استخدام الواحد كجزء من إجراءات التنظيف الروتينية. تتماشى هذه الممارسات مع التوصيات الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) فيما يتعلق بتعقيم الأسطح، إلى جانب التغلب على المشكلات المرتبطة بأنظمة المساحات القابلة لإعادة الاستخدام، مثل عدم غسل الملابس بشكل صحيح أو خلط المواد الكيميائية بشكل غير دقيق. أظهرت دراسات حديثة أن البيئات الصحية شهدت انخفاضًا يقارب الثلث في حالات انتقال مسببات الأمراض من الأرضيات إلى الأيدي بعد الانتقال إلى هذه المساحات ذات الاستخدام الواحد. وميزة إضافية كبيرة هي أن المساحات تأتي مشبعة مسبقًا بمطهر، وبالتالي لا حاجة للعاملين في الطاقم الطبي لقياس المواد بأنفسهم، ما يؤدي إلى نتائج أكثر موثوقية ضد الميكروبات في كل مرة.

يتضمن تنفيذ هذه البروتوكولات عدة مراحل مهمة. تتمثل الخطوة الأولى في تحديد المناطق التي تكون فيها مخاطر العدوى أعلى ما يمكن، وعادةً ما تكون وحدات العناية المركزة وغرف العمليات، وذلك للمرحلة الأولية من التنفيذ. ثم تأتي بعد ذلك مرحلة تدريب عمال النظافة بشكل سليم على ما يُعرف بمنهج 'غرفة واحدة وممسحة واحدة'. وأخيرًا، يجب التأكد من تسجيل استخدام جميع المماسح في نظام التتبع الرقمي الخاص بنا لأغراض الامتثال. وعندما تتبع المستشفيات هذه العملية بشكل منتظم، فإنها تنتهي بسجلات أفضل أثناء عمليات التدقيق، وتقل لديها المشكلات الناتجة عن تراكم الأغشية الحيوية على الأسطح بشكل كبير. وتُظهر الدراسات أن المرافق قادرة على تقليل هذه النمو البكتيري العنيد بنسبة حوالي 40 بالمئة مع مرور الوقت. وبهذا تصبح أماكن كانت قد تكون بيئة خصبة لتكاثر مسببات الأمراض بيئات أكثر أمانًا بكثير.