Vai medicīniskie vienreizlietojamie slauķi ir efektīvi infekciju profilaksei?

Kā medicīniskie vienreizlietojamie slauķi samazina patogēnu izplatīšanos klīniku grīdās

Grīdas virsmas kā pastāvīgs rezervuārs HAI: piesārņojuma izaicinājums

Slimnīcu grīdas faktiski ir diezgan neefektīvas, ja runa ir par mikrobiem. Pētījumi liecina, ka aptuveni 40 % telpu grīdas ir kontaminētas ar tādām lietām kā MRSA un C. diff saskaņā ar pagājušā gada AJIC secinājumiem. Parastais veids, kā slimnīcas tīra šīs grīdas, vienkārši izplatā netīrumus apkārt, nevis tos pienācīgi noņem, jo mopju šķiedras nepietiekami labi notur netīrumus, turklāt veļas mazgāšanas prakses arī nav vienmēr uzticamas. Kad pacienti no savas vides saķer infekcijas, slimnīcām katram gadījumam jāmaksā ļoti dārgi. Runa ir par izdevumiem, kas pārsniedz septiņdesmit četrus tūkstošus dolāru katrā izplatīšanās gadījumā, kā ziņoja Ponemon institūts 2023. gadā. Tas skaidri norāda uz steidzamu vajadzību pēc efektīvākiem tīrīšanas paņēmieniem, kas novērstu mikrobu izplatīšanos iestādēs, nevis padarītu situāciju sliktāku, pārvietojot tos no vienas vietas uz otru.

Mikrošķiedru mehānisms: uzlabota MRSA un C. difficile sporu aizķeršana, noturēšana un inaktivizēšana

Mikrošķiedras medicīniskās vienreizlietojamās mopēnes darbojas citādi nekā parastās kokvilnas. Tās faktiski sagrābj mikrobus un tos noslēdz, izmantojot statisko elektrību un sīkas šķiedras, kas uzsūc šķidrumus. Kokvilnas mopēnes tikai izplatā netīrumus, kamēr mikrošķiedras mopēnēm ir speciālas sadalītas šķiedras, kas pētījumu rezultātās, ko veikušas Kalifornijas universitātes skolas, var noņemt gandrīz visus baktēriju. Īpaši svarīgi ir tas, cik labi tās tika galā ar izturīgajiem C. diff sporām — izturīgajiem mazo organismiem, kuri izdzīvo standarta mazgāšanas procesos. Tā kā šīs mopēnes paredzētas tikai vienreizējai lietošanai, viss, kas tajās nonāk, paliek ieslodzīts līdz iznīcināšanai. Nav jāraizējas par atlikušo baktēriju uzkrāšanos laika gaitā, kas notiek atkārtoti izmantotās mopēnu galviņās.

Krustocontaminācijas novēršana ar vienreizlietojamu dizainu

Bioplēves risks un zonu starpniecība atkārtoti izmantojamās mopēnu sistēmās

Problēma ar atkārtoti izmantojamām slaukšanas sistēmām ir tā, ka tās bieži kļūst par infekciju avotu, jo šķiedrās un spainī veidojas bioplēves. Mikrobi, piemēram, C. difficile sporas, iestrēgst mikrošķiedru pavedienos un izdzīvo pat pēc regulārām mazgāšanas ciklu procedūrām. Ko dara darbinieki? Viņi velk šīs netīrās slaukšanas lupatas no vienas telpas uz otru, piemēram, no izolatora tieši pacientu koplietošanas zonās, pa ceļam izplatot dažādus antibiotiku pretošanās mikrobus. Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu pagājušajā gadā, gandrīz divas trešdaļas lupatu, kas bija marķētas kā tīras, faktiski saturēja dzīvus patogēnus. Situācija pasliktinās vēl vairāk, kad kāds sāk izspiest lupatu. Baktērijas, ko aizsargā bioplēves, tad nonāk gaisā un izplatās visur apkārt, ne tikai uz grīdām. Tas tieši saistīts ar slimnīcā iegūtu infekciju izcelšanos nodaļās, kur pacienti jau tāpat ir riska grupā.

Kāpēc medicīniskās vienreizējās lietošanas lupatas pārtrauc vides izplatīšanās ķēdi

Izkraujamās slaukšļu lupatas samazina pārstrādes problēmas, jo tās tiek izmestas pēc katras tīrīšanas zonas. Nav nepieciešamības tās mazgāt vai uzglabāt, tāpēc nav iespējas, ka uz lupatām veidojas bioplēves. Dezinfekcijas līdzeklis jau ir iekļauts pašā lupatā, tādējādi tas saglabā savu efektivitāti visā lietošanas laikā. Izmantojot tradicionālas lupatas, atlikušais organiskais materiāls no iepriekšējiem tīrīšanas reizēm var pakāpeniski neitralizēt tīrīšanas spēku. Ar izkraujamajām lupatām viss paliek ierobežots vienā vienībā līdz iznīcināšanai. Slimnīcas, kas pārgājušas uz šādām sistēmām, ir novērojušas aptuveni 40 procentu samazinājumu inficēšanās gadījumos, kad mikrobi izplatās caur vidi. Šis rezultāts diezgan labi atbilst Centru infekciju kontrolei (CDC) ieteikumiem, strādājot ar bīstamiem patogēniem, piemēram, C. diff vai MRSA.

Operatīvās un infekciju profilakses priekšrocības salīdzinājumā ar atkārtoti izmantojamām slaukšanas sistēmām

Mazgāšanas atbilstības trūkumi: pierādījumi no AJIC 2023. gada klīniskās aptaujas datiem

Problēma ar atkārtoti izmantojamiem slauķiem saistīta ar to tīrīšanas veidu. Saskaņā ar nesen 2023. gadā žurnālā AJIC publicētu pētījumu, no 200 aptaujātajām slimnīcām gandrīz septiņas no desmit neatbilst CDC ieteikumiem par nepieciešamo temperatūru tīrīšanas ciklos. Tas nozīmē, ka bīstamie C. difficile sporas faktiski var izdzīvot mazgāšanas procesā. Un vēl sliktāk: gandrīz 60% šo iestāžu turpināja izmantot slauķu galviņas ilgi pēc tam, kad tās vajadzēja nomainīt — aptuveni pēc 50 mazgāšanas reizēm. Kad mikrošķiedras sabojājas pārmērīgas izmantošanas dēļ, tās vairs tik labi neuzsūc netīrumus, dažreiz zaudējot līdz pat trim ceturtdaļām savas tīrīšanas spējas. Viss tas rada pastāvīgas problēmas ar slimnīcā iegūtajām infekcijām, padarot visas šīs stingrās tīrīšanas norādes mazāk efektīvas, nekā tām vajadzētu būt.

Mērāms ieguldījuma atdeves rādītājs: Darba ražība, dezinfekcijas vienmērība un gatavība revīzijai

Medicīniskie vienreizējās lietošanas slauķi nodrošina daudzskaitļa operatīvos ieguvumus:

• Darba samazināšana : Mazgāšanas izslēgšana ietaupa 45 minūtes dienā katram darbiniekam (AJIC, 2023), pārceļot vairāk nekā 300 stundu gadā tiešai pacientu aprūpei
• Ķīmiskā precizitāte : Jau iepriekš piesātinātas dezinfekcijas sistēmas saglabā pareizas atšķaidījuma attiecības, palielinot patogēnu iznīcināšanas efektivitāti par 30% salīdzinājumā ar manuālu maisīšanu
• Atbilstības transparence : Vienreizējas lietošanas izsekošana vienkāršo revīzijas dokumentāciju, 92% iestāžu ziņojot par uzlabotu gatavību Joint Commission pārbaudēm

Sistēma samazina krustkontaminācijas riskus, vienlaikus samazinot operatīvās izmaksas par 18 USD uz vienu pacienta dienu, saskaņā ar neseniem veselības ekonomikas analīžu datiem.

Medicīnisko vienreizējās lietošanas slaucītāju integrēšana pierādījumu bāzētās vides tīrīšanas procedūrās

Slimnīcām labāk izdodas apturēt infekcijas, kad tās sāk izmantot medicīniskos vienreizējās lietošanas slauķus kā daļu no savas regulārās tīrīšanas rutīnas. Šie pasākumi atbilst CDC ieteikumiem par virsmu dezinficēšanu, kā arī novērš problēmas, kas rodas ar reizējām sistēmām, piemēram, netīri apģērbi vai nepareizi sajaukti ķīmiskie līdzekļi. Pēdējie pētījumi liecina, ka veselības aprūpes iestādēs pēc pārejas uz šiem vienreizējās lietošanas slauķiem gadījumu skaits, kad patogēni pārvietojas no grīdas uz rokām, samazinājās aptuveni par trešdaļu. Vēl viena liela priekšrocība ir tā, ka slauķi jau nāk piesūcināti ar dezinfekcijas līdzekli, tāpēc personālam nav jāizmēra nekas pašiem, kas nodrošina uzticamākus rezultātus pret mikrobiem katru reizi.

Šo protokolu ieviešana ietver vairākas svarīgas stadijas. Pirmais solis ir identificēt teritorijas, kur inficēšanās risks ir vislielākais, parasti intensīvās terapijas nodaļas un operāciju zāles, lai tajās sāktu īstenot pirmajā īstenošanas fāzē. Nākamais solis ir pienācīgi apmācīt tīrīšanas personālu tā saucamajā vienas telpas viens mopja pieejā. Visbeidzot, mums jānodrošina, ka visi mopju izmantošanas gadījumi tiek reģistrēti mūsu digitālajā uzskaites sistēmā atbilstības nodrošināšanas nolūkos. Tad, kad slimnīcas šo procesu ievēro konsekventi, tās iegūst labākus ierakstus revīzijai un būtiski samazina problēmas ar baktēriju plēvju veidošanos uz virsmām. Pētījumi rāda, ka iekārtas ilgtermiņā šo izturīgo baktēriju koloniju veidošanos samazina aptuveni par 40 procentiem. Tas, kas agrāk bija potenciālas patogēnu pavairošanās vietas, kļūst par daudz drošākām vidi.