كيف تختار الستائر المستعملة لمرة واحدة في المستشفيات؟

لماذا تُعد الستائر المستعملة لمرة واحدة في المستشفيات ضرورية للوقاية من العدوى؟

قطع السلسلة: كيف تسهم الستائر الملوثة في الإصابات المرتبطة بالرعاية الصحية (HAIs)

أقمشة الستائر المستخدمة في المستشفيات تتعرّض للمس المتكرر طوال اليوم أثناء رعاية المرضى، ما يجعلها ناقلات خفية لمسببات الأمراض الضارة. وتتفاقم هذه المشكلة مع الستائر القابلة لإعادة الاستخدام، لأنها قد تحتفظ بالكائنات الدقيقة المقاومة مثل جراثيم بكتيريا المطثية العسيرة (C. diff) لأسابيع عديدة، حتى بعد غسلها بانتظام. وتنشر الجراثيم نفسها بطريقتين رئيسيتين: إما أن تطفو في الهواء عند تحريك الستارة من قِبل شخصٍ ما، أو أن تنتقل مباشرةً من القماش الملوث إلى الجلد أو المعدات الطبية. وتشير الدراسات إلى أن نحو ٤٠٪ من تلك الستائر الخاصة بالخصوصية الموضوعة بجوار الأسرّة تحتوي بالفعل على بكتيريا مقاومة للأدوية خطيرة بعد سبعة أيام فقط من تركيبها. وتؤدي هذه التلوثات المستمرة إلى انتشار العدوى بين المرضى المختلفين، والعاملين في المجال الصحي، والمعدات الطبية المتنوعة المنتشرة في أرجاء المستشفيات. وبذلك فإن العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية لا ترفع معدل الوفيات بنسبة تقارب ١٥٪ فحسب، بل تؤدي أيضاً إلى بقاء المرضى في المستشفى لفترة إضافية تتراوح بين سبعة وعشرة أيام في المتوسط. أما استخدام الستائر ذات الاستخدام الواحد (القابلة للتخلص منها) فيُوقف هذه الدورة بأكملها منذ نقطة بدايتها، تماشياً مع إجراءات مكافحة العدوى القياسية التي تنفذها معظم المنشآت الطبية بالفعل بالنسبة إلى الأغراض عالية الخطورة الأخرى.

الأساس العلمي: الدراسات التي تربط بين ستائر المستشفيات وانتقال مسببات الأمراض (مثل المطثية العسيرة، والعنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والإنتروكوكس المقاوم للفانكوماين)

تستمر الدراسات في إظهار أن ستائر المستشفيات تُشكِّل في الواقع بيئة خصبة لتكاثر الجراثيم الخطرة. ففي إحدى الدراسات الحديثة التي أُجريت عام ٢٠٢٣، اكتُشف أمرٌ مثيرٌ للقلق: إذ إن ما يقارب ربع جميع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية نشأ من الأقمشة الملوَّثة الموجودة في غرف المرضى. وبالمزيد من التفصيل: في نحو أربعة من أصل عشرة تفاعلات بين الممرضات وهذه الستائر، انتقلت الكائنات الدقيقة إلى قفازات الممرضات رغم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة. كما أجرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بعض الاختبارات، وأظهرت النتائج أن المستشفيات التي انتقلت إلى استخدام ستائر أحادية الاستخدام سجَّلت انخفاضًا مذهلًا في معدلات العدوى — بلغ نحو ٩٠٪ في وحدات العناية المركزة. ولماذا يحدث ذلك؟ حسنًا، هذه الستائر المتخلَّصة الحديثة لا تمتلك السطح المسامي نفسه الموجود في الأقمشة العادية، وبالتالي لا تستطيع البكتيريا الالتصاق بها كما تفعل على الستائر التقليدية التي تتراكم عليها الجراثيم باستمرار، مهما كثر غسلها.

معايير الاختيار الرئيسية للستائر الاستهلاكية الفعّالة في المستشفيات

سلامة المادة ومقاومتها للسوائل في المناطق السريرية عالية الحركة

الستائر ذات الاستخدام الواحد المستخدمة في أقسام العناية المركزة وغرف الطوارئ يجب أن تتحمل الاستخدام المتكرر باستمرار مع مقاومة السوائل بسرعة. ووفقاً لإرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن المواد عالية الجودة يجب أن تكون لها مقاومة للتمزق تبلغ أكثر من ١٢٠ نيوتن وفق معايير المنظمة الدولية للمعايير (ISO)، وأن تكون قادرةً على إيقاف مسببات الأمراض المنتقلة عبر الدم خلال عشر ثوانٍ فقط. وتُجرى هذه الاختبارات باستخدام الطريقة القياسية ASTM F1671 التي تحاكي اختراق الدم الاصطناعي. وعادةً ما تسجّل المستشفيات التي تنتقل إلى استخدام هذه الستائر ذات المعايير الأعلى انخفاضاً بنسبة ٤٠٪ تقريباً في عدد الأسطح الملوثة في مرافقها. وبما أن أفراد الطاقم الطبي يلامسون هذه الستائر ما بين ثلاثين وأربعين مرة يومياً، فإن وجود طبقة فعّالة لطرد السوائل يصبح أمراً حاسماً بالغ الأهمية. وفي غياب هذه الطبقة، تزداد بشكل كبير احتمالية انتشار الفيروسات مثل فيروس النوروفيروس عبر الرذاذ أو الانتقال بالملامسة أثناء الأنشطة الروتينية للرعاية.

الكفاءة المضادة للميكروبات والمسبِّبة للتخلّص من الأبواغ — أداء مُوثَّق ومُحقَّق ضد مسببات الأمراض المقاومة

عندما يتعلق الأمر بمكافحة بكتيريا المطثية العسيرة (C. difficile)، فإننا نحتاج إلى شيء أقوى من المنتجات المضادة للميكروبات العادية. فالصراع الحقيقي هو ضد تلك الأبواغ العنيدة التي يمكن أن تبقى عالقةً على أسطح الأقمشة لأكثر من خمسة أشهر متواصلة. وتُظهر الدراسات المنشورة في مجلات مكافحة العدوى أنه عند استخدام المستشفيات للستائر ذات الاستخدام الواحد والمُعالَجة بعوامل قاتلة للأبواغ المعتمدة من وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA)، فإنها تسجّل انخفاضًا يبلغ نحو الثلث في حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في مناطقها السريرية. ولضمان فعالية هذه المنتجات فعلًا ضد أكثر مسببات الأمراض خطورةً، يجب أن تخضع لاختباراتٍ في مختبرات مستقلة وفق معايير مثل ISO 20743. وهذه النوعية من التحقق تمنح مرافق الرعاية الصحية طمأنينةً بأن إجراءات مكافحة العدوى لديها مدعومة بأدلة علمية راسخة.

الستائر التي تفتقر إلى التحقق الرسمي من فعاليتها مقابل هذه المعايير قد تؤدي إلى تفاقم — وليس الحد من — انتقال العدوى. وقد أظهرت دراسة أُجريت عام ٢٠٢٣ في المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى ارتباط المنتجات غير المُحقَّقة بزيادة معدلات استعمار الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية (MDRO) بنسبة ٢٢٪.

بروتوكولات الاستبدال والامتثال لمعايير مكافحة العدوى

إرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والجمعية الأمريكية لمكافحة العدوى في المستشفيات (SHEA)، وجمعية مكافحة العدوى المهنية (APIC) بشأن تكرار استبدال الستائر وإدارة الأسطح قليلة التلامس

التخلص من مسببات الأمراض يعني تغيير تلك الستائر ذات الاستخدام الواحد استنادًا إلى علامات التلوث الفعلية، بدلًا من الالتزام بجداول تنظيف عشوائية. وتؤكد المنظمات الصحية الكبرى مثل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وجمعية مكافحة العدوى في المستشفيات (SHEA) وجمعية مكافحة العدوى (APIC) على ضرورة استبدال هذه الستائر عند الانتقال من مريضٍ إلى آخر، أو فور ملاحظة أي تلوث عليها. أما المناطق قليلة اللمس—مثل ستائر الغرف شبه الخاصة أو أقمشة مناطق الانتظار—فتنبغي فحصها تقريبًا مرةً كل أسبوعٍ أو أسبوعين، حسب أنماط الاستخدام. لكن المتطلبات تصبح أكثر صرامةً في المناطق عالية الخطورة مثل وحدات العناية المركزة، حيث يجب على الكوادر الطبية التحقق من حالة الستائر مرةً على الأقل أسبوعيًا. وقد ارتبط عدم الامتثال لهذه الإرشادات بزيادة تقارب ربعًا في حالات العدوى المكتسبة داخل المستشفيات، وفقًا لدراسات تفشي حالات حدثت مؤخرًا في عام ٢٠٢٣. كما أن الاحتفاظ بسجلاتٍ دقيقةٍ لتغيير الستائر وفحصها يكتسي أهميةً كبيرةً جدًّا، سواءً للحفاظ على المعايير الجيدة داخل المنشأة، أو لتحقيق متطلبات اعتماد اللجنة المشتركة (The Joint Commission) التي لا بد أن تراعيها المستشفيات دائمًا.

الأثر التشغيلي: الموازنة بين التكلفة والاستدامة وتدفق عمل الموظفين

الوصول إلى الستائر المستعملة لمرة واحدة في المستشفيات بشكلٍ صحيح يتطلب إيجاد التوازن المثالي بين التكلفة المالية، والفوائد البيئية، وكيفية أداء الموظفين لمهامهم اليومية فعليًّا، مع الحفاظ في الوقت نفسه على منع انتشار العدوى. بالفعل، قد تبدو الستائر القابلة لإعادة الاستخدام أرخص عند النظرة الأولى، لكن عندما تُحسب المستشفيات جميع التكاليف المرتبطة بها — بدءًا من غسلها مرارًا وتكرارًا وانتهاءً بدفع ساعات عمل إضافية للموظفين، بالإضافة إلى فقدان توافر الأسرّة أثناء دورات الغسيل — فإنها تنتهي إلى إنفاق ما يتراوح بين ١٧٪ و٢٣٪ أكثر سنويًّا مقارنةً بالبدائل المستعملة لمرة واحدة والمُختبرة جيدًا، وفق ما أظهرته دراسة نُشرت في مجلة «Journal of Hospital Infection» العام الماضي. أما بالنسبة للمستشفيات التي تسعى لأن تكون صديقة للبيئة دون أن تُثقل كاهل ميزانيتها، فإن البحث عن ستائر مصنوعة من مواد معاد تدويرها بنسبة لا تقل عن ٣٠٪ يكتسب أهمية كبيرة. علاوةً على ذلك، فإن الحصول على تأكيدٍ من طرفٍ ثالثٍ بأن هذه المواد ستتحلّل طبيعيًّا يقلل من النفايات المُرسلة إلى المكبات بنحو النصف. ومن ناحية الطاقم العامل، فإن وجود إجراءات قياسية لتغيير الستائر يوفّر نحو ١٥ دقيقة في كل مرة يتم فيها استبدال ستارة، وهو ما يُحقّق وفوراتٍ ملموسة على مدى الشهور والسنوات. وبذلك يحصل الفريق السريري على وقتٍ أكبر لتقديم الرعاية المباشرة للمرضى بدلًا من الانشغال بصيانة الستائر. أما المستشفيات التي تنجح في تحقيق هذا التوازن، فإنها تسجّل عادةً انخفاضًا بنسبة ٣١٪ في حالات العدوى المكتسبة داخل المستشفى، وتوفّر ما يقارب ١٩٪ من النفقات التشغيلية السنوية، وفق تقارير الكفاءة الصناعية الحديثة.

الأسئلة الشائعة

ما هي الفوائد الرئيسية لاستخدام الستائر المستخدمة لمرة واحدة في المستشفيات؟

تقلل الستائر المستخدمة لمرة واحدة في المستشفيات من خطر الإصابات المرتبطة بالرعاية الصحية من خلال الحد من انتشار مسببات الأمراض. وهي فعّالة من حيث التكلفة ومصممة لتتحلل بشكل طبيعي، مما يوفّر فوائد مالية وبيئية معًا.

ما التكرار الموصى به لتغيير الستائر المستخدمة لمرة واحدة في المستشفيات؟

وفقًا لإرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) والجمعية الأمريكية لمكافحة العدوى (SHEA) وجمعية مكافحة العدوى في المستشفيات (APIC)، يجب استبدال الستائر ذات الاستخدام الواحد بين المرضى أو عند ظهور أي تلوث مرئي عليها. وفي المناطق عالية الخطورة، يجب فحصها أسبوعيًّا.

هل تكلّف الستائر المستخدمة لمرة واحدة في المستشفيات أكثر من الستائر القابلة لإعادة الاستخدام؟

في البداية، قد تبدو الستائر ذات الاستخدام الواحد أكثر تكلفةً من الستائر القابلة لإعادة الاستخدام، لكنها توفر على المستشفيات أموالًا على المدى الطويل من خلال خفض معدلات العدوى وإلغاء تكاليف الغسيل.

كيف تساهم الستائر ذات الاستخدام الواحد في دعم الاستدامة؟

يمكن أن تقلل الستائر المستخدمة لمرة واحدة في المستشفيات، والمصنوعة من مواد قابلة للتحلل البيولوجي، من النفايات المُرسلة إلى المكبات بشكلٍ كبيرٍ عبر التحلل الطبيعي. كما أن العديد من الخيارات تتضمن مواد معاد تدويرها، ما يعزز الجهود الصديقة للبيئة بشكلٍ أكبر.