Kaip pasirinkti vienkartinius ligoninės užuolaidas?

Kodėl vienkartinės ligoninės užuolaidos yra būtinos infekcijų prevencijai?

Grandinės nutraukimas: kaip užterštos užuolaidos prisideda prie sveikatos priežiūros įstaigose įgytų infekcijų (HAIs)

Ligoninės užuolaidos kasdien visą laiką liečiamos pateikiant pacientų priežiūrą, todėl jos tampa nepastebimais pavojingų patogenų nešėjais. Problema dar labiau pasunkėja su daugkart naudojamomis užuolaidomis, nes jos gali išlaikyti atsparius mikrobus, pvz., C. diff sporas, savaitėmis, net reguliariai būdamos skalautos. Mikrobai plinta dviem pagrindiniais būdais: arba plaukdami ore, kai kas nors judina užuolaidą, arba tiesiogiai perduodami nuo užterštos medžiagos į odą ar įrangą. Tyrimai rodo, kad maždaug 40 procentų po lovos įrengtų privatumo užuolaidų jau po septynių dienų nuo montavimo jau turi pavojingų vaistams atsparių bakterijų. Šios nuolatinės užteršimo problemos lemia infekcijų plitimą tarp skirtingų pacientų, medicinos personalo ir įvairios ligoninės įrangos. Tokios sveikatos priežiūros įstaigose įgytos infekcijos ne tik padidina mirtingumą maždaug 15 procentų, bet taip pat reiškia, kad pacientai vidutiniškai praleidžia ligoninėje septynias–dešimt papildomų dienų. Vietoj to naudojant vienkartinio naudojimo užuolaidas šis visų procesų ciklas nutraukiamas jau pačioje pradžioje, laikantis standartinių infekcijų kontrolės procedūrų, kurias dauguma įstaigų jau taiko kitoms didelės rizikos kategorijos prekėms.

Įrodymų bazė: tyrimai, siejantys ligoninės užuolaidas su patogenų perdavimu (C. difficile, MRSA, VRE)

Tyrimai nuolat parodo, kad ligoninės užuolaidos iš tikrųjų yra pavojingų mikroorganizmų dauginimosi vieta. Vienas naujausių tyrimų, atliktų 2023 metais, nustatė ką nors siaubinga: beveik ketvirtadalis visų susijusių su sveikatos priežiūra infekcijų (HAIs) prasidėjo dėl nešvarios pacientų kambarių tekstilės. Ir štai kas dar įspūdingiau – beveik keturis kartus iš dešimties, kai slaugytojos liečia šias užuolaidas, mikrobai patekda į jų pirštines, net jei laikomasi tinkamų apsaugos priemonių. Centras ligų kontrolės ir prevencijos taip pat atliko kelis tyrimus, ir ligoninėse, kuriose buvo pereita prie vienkartinio naudojimo užuolaidų, infekcijų rodikliai sumažėjo nuostabiai – intensyviosios terapijos skyriuose jie sumažėjo beveik 90 %. Kodėl taip nutinka? Na, šios šiuolaikinės vienkartinio naudojimo užuolaidos neturi tokio porėto paviršiaus kaip įprastinė audinių medžiaga, todėl bakterijos negali prie jų prilipti taip, kaip prilipa prie senų užuolaidų, kurios tiesiog kaupia mikrobus nepaisydamos to, kiek kartų jos būtų skalautos.

Pagrindiniai kriterijai veiksmingoms vienkartinėms ligoninės užuolaidoms parinkti

Medžiagos vientisumas ir skysčių atsparumas aukšto intensyvumo klinikinėse vietose

Vienkartiniai užuolaidos, naudojami intensyviosios terapijos skyriuose ir skubiosios pagalbos patalpose, turi išlaikyti nuolatinį naudojimą ir tuo pat metu greitai atsispirti skysčiams. Pag according to Centrų kontrolės ir prevencijos tarnybos (CDC) rekomendacijoms, aukštos kokybės medžiagos turi turėti ISO standartais nustatytą plyšimo atsparumą virš 120 Niutonų ir gebėti sustabdyti krauju perduodamus patogenus per mažiausiai dešimt sekundžių. Šios savybės tikrinamos naudojant ASTM F1671 metodą, kuris imituoją sintetinio kraujo prasiskverbimą. Ligoninės, kurios pereina prie šių aukštesnių standartų užuolaidų, dažniausiai pastebi apie 40 procentų sumažėjimą užterštų paviršių skaičiuje visoje įstaigoje. Atsižvelgiant į tai, kad medicinos personalas šias užuolaidas liečia nuo trisdešimt iki keturiasdešimt kartų kasdien, tinkama skysčių atspindinti danga tampa absoliučiai būtina. Be jos, rutininės priežiūros veiklos metu dėl bėrimo ir kontaktinės perdavimo rizika žymiai padidėja, ypač plintant virusams, tokiais kaip norovirusas.

Antimikrobinis ir sporucidinis veiksmingumas – patvirtintas veiksmingumas prieš atsparius patogenus

Kovojant su C. difficile reikia kažko stipresnio nei įprasti antimikrobiniai produktai. Tikroji kova vyksta su šiais atspariais sporomis, kurie gali išlikti ant audinių paviršių daugiau nei penkis mėnesius be pertraukos. Infekcijų kontrolės žurnaluose paskelbti tyrimai rodo, kad ligoninėse naudojant vienkartinėms užuolaidoms pritaikytus EPA patvirtintus sporucidinius agentus, klinikos srityse susijusių sveikatos priežiūros infekcijų skaičius sumažėja maždaug vienu trečdaliu. Kad būtų užtikrinta, jog šie produktai tikrai veiksmingi prieš pavojingiausius patogenus, nepriklausomi laboratorijų tyrimai turi būti atliekami laikantis standartų, tokių kaip ISO 20743. Tokio patvirtinimo suteikiamas sveikatos priežiūros įstaigoms ramybės jausmas, kad jų infekcijų kontrolės priemonės remiasi tvirtais įrodymais.

Užuolaidos, neturinčios oficialaus patvirtinimo dėl atitikties šiems rodikliams, gali ne sumažinti, o padidinti perdavimą. 2023 m. tyrimas, paskelbtas Amerikos infekcijų kontrolės žurnalas neapčiuopiamų produktų susiejimas su 22 % aukštesniu MDRO kolonizacijos rodikliu.

Keitimo protokolai ir laikymasis infekcijų kontrolės standartų

CDC, SHEA ir APIC rekomendacijos dėl užuolaidų keitimo dažnumo ir mažai liečiamų paviršių valdymo

Patogenų pašalinimas reiškia vienkartinės užuolaidos keitimą remiantis faktiniais užterštumo požymiais, o ne laikantis atsitiktinių valymo grafikų. Pagrindinės sveikatos priežiūros organizacijos, tokios kaip CDC, SHEA ir APIC, pabrėžia, kad užuolaidas reikia keisti perkeliama iš vieno paciento prie kito arba nedelsiant, jei jos atrodo nešvarios. Mažai liečiamose vietose, pvz., pusiau privačių kambarių užuolaidose ar laukimo patalpų audiniuose, būtina tikrinti užuolaidų būklę maždaug kas savaitę ar kas dvi savaitės, priklausomai nuo naudojimo intensyvumo. Tačiau aukšto rizikos zonose, pvz., intensyviosios terapijos skyriuose, darbuotojai turėtų tikrinti užuolaidų būklę bent kartą per savaitę. Šių nurodymų nevykdymas, kaip nustatyta 2023 m. tyrusiuose ligoninėse įvykusiuose protrūkiuose, susijęs su beveik ketvirčiu padidėjusiu ligoninėje įgytomis infekcijomis. Taip pat labai svarbu vesti užuolaidų keitimo ir patikrinimų registravimo įrašus – tai reikalinga tiek gerų standartų palaikymui įstaigoje, tiek tam, kad būtų įvykdyti sunkiai įvykdymo reikalavimai, keliami ligoninėms pagal Jungtinės komisijos akreditaciją.

Veiklos poveikis: išlaidų, atsakingumo ir darbuotojų darbo eigos subalansavimas

Teisingai parinkti vienkartiniai ligoninės užuolaidos reikalauja rasti kompromisą tarp išlaidų, aplinkos naudos ir kasdieninio medicinos personalo darbo sąlygų, visiškai neleidžiant infekcijoms plisti. Žinoma, daugkartinio naudojimo užuolaidos atrodo pigesnės iš pirmo žvilgsnio, tačiau kai ligoninės įvertina viską – nuo daugkartinio skalbimo iki papildomų darbo valandų mokėjimo ir netikėtų lovos neprieinamumo laikotarpių dėl skalbimo ciklų – jų metinės išlaidos pasirodo esančios 17–23 procentais didesnės nei tinkamai išbandytų vienkartinės alternatyvos, kaip nurodyta praeitais metais „Journal of Hospital Infection“ žurnale paskelbtame tyrime. Ligoniškoms, kurios nori būti ekologiškos, bet tuo pačiu neperkrauti biudžeto, svarbu ieškoti užuolaidų, pagamintų iš bent 30 procentų perdirbtų medžiagų. Be to, nepriklausomo trečiosios šalies patvirtinimas, kad šios medžiagos natūraliai suskyla, sumažina šiukšliadėžių atliekų kiekį beveik dvigubai. Personalui tai reiškia, kad standartinės užuolaidų keitimo procedūros sutaupo apie 15 minučių kiekvieną kartą, kai viena užuolaida keičiama, o tai ilgainiui susideda į reikšmingą laiko taupymą mėnesiais ir metais. Taip klinikų komandos gauna daugiau laiko tiesioginiam pacientų priežiūros teikimui, o ne užuolaidų priežiūros organizavimui. Ligoniškės, kurios sėkmingai pasiekia šį pusiausvyrą, paprastai registruoja apie 31 procentu mažiau ligoninėje įgytų infekcijų atvejų ir sutaupo maždaug 19 procentų metinių veiklos išlaidų, remiantis naujausiais pramonės efektyvumo ataskaitomis.

D.U.K.

Kokie yra pagrindiniai vienkartinės ligoninės užuolaidų naudojimo privalumai?

Vienkartinės ligoninės užuolaidos sumažina susijusių su sveikatos priežiūra infekcijų riziką, mažindamos patogenų plitimą. Jos yra ekonomiškos ir suprojektuotos natūraliai skilti, todėl suteikia tiek finansinių, tiek aplinkosaugos pranašumų.

Kaip dažnai reikėtų keisti vienkartinę ligoninės užuolaidą?

Pagal CDC, SHEA ir APIC gaires, vienkartiniai užuolaidos turi būti keičiamos tarp pacientų arba jei jos matomai sušlaptos.

Ar vienkartinės ligoninės užuolaidos yra brangesnės nei daugkart naudojamos?

Pradžioje vienkartinės užuolaidos gali atrodyti brangesnės nei daugkart naudojamos, tačiau ilgainiui jos sutaupo ligoninėms pinigų, sumažindamos infekcijų riziką ir pašalindamos skalbimo išlaidas.

Kaip vienkartinės užuolaidos padeda aplinkosaugai?

Vienkartinės ligoninės užuolaidos, pagamintos iš biologiškai skylančių medžiagų, gali žymiai sumažinti šiukšlių sąvartynuose kiekį, nes natūraliai suskyla. Daugelis tokių variantų įtraukia perdirbtas medžiagas, dar labiau remdamos aplinkai draugiškas iniciatyvas.