مزایای کلیدی پرده‌های بیمارستانی در کنترل عفونت چیست؟

پرده‌های بیمارستانی به عنوان سد فیزیکی در پیشگیری از عفونت

نقش پرده‌های بیمارستانی در کنترل گسترش عوامل بیماری‌زا

در بیمارستان‌ها، پرده‌های آویزان بین تخت‌ها تنها به منظور حفظ حریم خصوصی بیماران نیستند. این پرده‌ها در واقع به عنوان موانع مهمی در برابر گسترش میکروب‌ها در فضاهای مشترک عمل می‌کنند. وجود فاصله بین تخت‌ها به جلوگیری از انتقال ذرات معلق در هوا کمک می‌کند و احتمال تماس با سطوح آلوده پس از عطسه یا در حین درمان را کاهش می‌دهد. تحقیقات اخیر انجمن پیشگیری و کنترل عفونت آمریکا (APIC) در سال ۲۰۲۳ به طور دقیق به این موضوع پرداخته است. آنچه کشف شد واقعاً نگران‌کننده بود: حدود هفت در ده از پرده‌های موجود در بخش‌های شلوغ بیمارستان، ردی از باکتری‌های خطرناکی مانند استافیلوکوکوس اورئوس و انتروکوکوس داشتند. همین پرده‌هایی که برای محافظت از افراد در نظر گرفته شده‌اند، در صورت عدم تمیزکاری منظم توسط پرسنل، می‌توانند به نقاط مشکل‌ساز تبدیل شوند. به همین دلیل، نگهداری و تعمیرات مناسب نقش بسیار مهمی در کاهش نرخ عفونت‌ها دارد.

چگونه جداسازی فیزیکی از انتقال متقابل آلودگی می‌کاهد

پرده‌ها با محدود کردن انتقال متقابل آلودگی از طریق سه مکانیسم کلیدی، به کنترل عفونت کمک می‌کنند:

• جلوگیری از تماس : آنها تماس فیزیکی ناخواسته بین بیماران و کادر درمان در بخش‌های مجاور را کاهش می‌دهند
• اختلال در جریان هوا : طبق مطالعه‌ای در سال 2022 در مورد پارتیشن‌های پارچه‌ای، این پارتیشن‌ها می‌توانند حرکت ذرات معلق در هوا را 40 تا 58 درصد کاهش دهند مجله کیفیت هوا درون ساختمان
• مناطق حاوی عفونت : استفاده از فضاهای پرده‌دار برای جداسازی بیماران دارای علامت، خطر قرار گرفتن در معرض عفونت را نسبت به چیدمان باز 31 درصد کاهش می‌دهد

این مزایا ارزش پرده‌ها را به عنوان بخشی از یک استراتژی چندلایه برای پیشگیری از عفونت نشان می‌دهند.

مطالعه موردی: نرخ عفونت‌ها قبل و بعد از جداسازی با پرده در واحدهای مراقبت‌های ویژه (ICU)

یک مطالعه چندمرکزی در سال 2022 در 120 واحد مراقبت‌های ویژه (ICU) تأثیر پروتکل‌های دقیق جداسازی با پرده را بر عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HAIs) ارزیابی کرد:

کاهش مشاهده‌شده به دلیل کاهش تماس سطحی بین مراقبان و بیماران بود، به‌ویژه هنگامی که همراه با رعایت بهداشت دست پس از دستکاری پرده‌ها انجام شد. این موضوع اهمیت تلفیق استفاده از پرده‌ها با رویه‌های گسترده‌تر کنترل عفونت را تقویت می‌کند.

نکات کلیدی انطباق :

• راهنمایی‌های CDC مربوط به سال 2023 را دنبال کنید که تعویض پرده‌ها را هر 3 تا 6 ماه در محیط‌های مراقبت حاد توصیه می‌کند
• بازه‌های تعویض باید مطابق با استانداردهای ASTM F1816-19 برای پارچه‌های پزشکی باشد

خطرات آلودگی و تجمع باکتری‌ها روی پرده‌های بیمارستانی

عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HAIs) ناشی از آلودگی پرده‌ها

پرده‌های بیمارستانی باید بیماران را محافظت کنند، اما در عمل اغلب حامل میکروب‌های مضر هستند. مطالعات نشان می‌دهد حدود ۴۲ درصد از این سدّهای پارچه‌ای علائم آلودگی به MRSA را تنها هفت روز پس از نصب نشان می‌دهند، بر اساس تحقیق اوهل و همکاران در سال ۲۰۱۲. وقتی بیمارستان‌ها پرده‌ها را بین خروج بیماران و ورود بیماران جدید به‌درستی تمیز نکنند، خطر عفونت در بخش‌های مراقبت‌های ویژه حدود ۱۸ درصد افزایش می‌یابد. این پرده‌های آلوده مشکل بزرگی در انتشار عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی هستند، به‌ویژه در مکان‌هایی که کادر درمان و بازدیدکنندگان طی روز دائماً به سطوح مختلف دست می‌زنند.

عوامل بیماری‌زا رایج یافت‌شده بر روی پرده‌های کابینت بیمارستانی (مثلاً MRSA، VRE)

از جمله ارگانیسم‌های مقاوم به چند دارو که اغلب بر روی سطوح پرده یافت می‌شوند:

• MRSA در ۶۵ درصد از پرده‌های بخش مراقبت‌های ویژه وجود دارد
• VRE ۳۴ درصد از پرده‌های بخش جراحی را آلوده می‌کند
• C. difficile حبابه‌ها از ۲۲ درصد از پرده‌های بخش سالمندان جدا شده‌اند

این عوامل بیماری‌زا می‌توانند تا 56 روز بر روی پارچه استاندارد پلی‌استر دوام بیاورند و خطر انتقال طولانی‌مدت را فراهم کنند.

روند آلودگی باکتریایی در طول زمان و استفاده

سطوح آلودگی به سرعت با استفاده افزایش می‌یابد:

مناطق پرتردد مانند ایستگاه‌های پرستاری سه برابر سریع‌تر از اتاق‌های بیماران انفرادی آلوده می‌شوند که لزوم برنامه‌های هدفمند تمیزکاری را نشان می‌دهد.

تأثیر فرکانس پایین تمیزکاری و روش‌های نگهداری نامناسب

مراکزی که پرده‌ها را هر سه ماه یکبار به جای هر ماه تمیز می‌کنند، ۴۰ درصد نرخ بالاتر عفونت‌های بیمارستانی (HAI) را تجربه می‌کنند. در یک شیوع مستندشده که به تمیزکاری دوسالانه مرتبط بود، ۱۹ بیمار عفونت MRSA را کسب کردند که منجر به ۷۴۰,۰۰۰ دلار هزینه اضافی درمانی شد (Ponemon 2023). این یافته‌ها بر ضرورت رعایت پروتکل‌های نگهداری منظم و مبتنی بر شواهد که با نظارت میکروبی همراه است، تأکید می‌کنند.

پروتکل‌های موثر تمیزکاری، نگهداری و تعویض

برنامه‌های تمیزکاری پرده‌های کابینت بیمارستانی و بهترین روش‌ها

برنامه‌های ساختارمند تمیزکاری به طور قابل توجهی آلودگی را کاهش می‌دهند. شست‌وشوی دوهفته‌ای با مواد ضدعفونی‌کننده مخصوص مراقبت‌های بهداشتی، بار باکتریایی را نسبت به روش‌های غیرسیستماتیک ۶۰ تا ۸۰ درصد کاهش می‌دهد. راهکارهای مؤثر شامل:

• پاک‌کردن روزانه نقاط با تماس بالا با مواد ضدعفونی ثبت‌شده در آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA)
• شست‌وشوی کامل هر ۱۴ تا ۳۰ روز یکبار با فرآیندهای مطابق با استاندارد ASTM F3352-19
• آموزش پرسنل در تکنیک‌های تمیزکاری چند جهته به منظور جلوگیری از بازتوزیع عوامل بیماری‌زا

تحلیل سال 2023 از 12 بیمارستان نشان داد که مراکزی که پروتکل‌های تأییدشده تمیزکاری را اجرا کردند، عفونت‌های بیمارستانی (HAI) مرتبط با پرده‌ها را به میزان 41٪ در مقایسه با مراکزی که آموزش رسمی نداشتند، کاهش داده‌اند.

رعایت استانداردهای CDC، OSHA و HLAC برای شست‌وشوی پرده‌ها

پیروی از استانداردهای نظارتی، ضدعفونی مؤثر را تضمین می‌کند:

1. شست‌وشو در دمای 160 درجه فارنهایت یا بالاتر به مدت حداقل 25 دقیقه — مطابق با معیارهای ضدعفونی CDC
2. استفاده از مواد شوینده فاقد فثالات که با پارچه‌های پزشکی مطابق دستورالعمل‌های HLAC سازگار باشد
3. نگهداری اسناد و مدارک مربوط به سوابق تمیزکاری مطابق با مقررات OSHA در خصوص عوامل بیماری‌زا از طریق خون

مراکز تحت بازرسی که از این استانداردها پیروی می‌کنند، گزارش داده‌اند که نرخ آلودگی آن‌ها 92٪ کمتر از همتایان غیرمطابق است.

تعویض برنامه‌ریزی‌شده و فواصل تعویض برای بهینه‌سازی بهداشت

فرسودگی باید متناسب با میزان استفاده تنظیم شود:

بیمارستان‌هایی که تعویض برنامه‌ریزی‌شده پرده‌ها را با سیستم‌های ردیابی رنگی ترکیب کردند، طی ۱۸ ماه به اندازه ۵۱٪ کاهش در حوادث عفونی مرتبط با پرده دست یافتند.

پرده‌های ضد میکروب بیمارستانی: اثربخشی و تأثیر آن بر کنترل عفونت

چگونه پارچه‌های ضد میکروب رشد عوامل بیماری‌زا را مهار می‌کنند

پرده‌های ضدمیکروب دارای افزودنی‌های خاصی مانند نانوذرات نقره یا مواد آمونیوم کواترنری هستند که مستقیماً در داخل آنها تعبیه شده‌اند. این ترکیبات با اختلال در غشای سلولی میکروارگانیسم‌ها و توانایی آنها برای انجام فرآیندهای متابولیک طبیعی، عمل می‌کنند. یک مقاله پژوهشی اخیر که در سال 2023 در مجله Infection Prevention in Practice منتشر شده است، چیز جالبی را نشان داده است. این مطالعه نشان داد که پس از تنها یک روز، این مواد پرداخته شده می‌توانند جمعیت باکتری‌ها را به شدت کاهش دهند — حدود ۹۹ درصد کاهش در زنده‌مانی آنها. در مقابل، پارچه‌های معمولی فقط صرفاً اجازه می‌دهند میکروب‌ها روی آنها باقی بمانند. اما وقتی صحبت از پارچه‌های ضدمیکروب می‌شود، آنها تنبل نمی‌نشینند و اجازه نمی‌دهند اتفاقات رخ دهد؛ بلکه به صورت تهاجمی علیه میکروب‌های مقاومی مانند MRSA و VRE عمل می‌کنند. این موضوع تفاوت واقعی در محیط‌هایی ایجاد می‌کند که مردم تمام روز با سطوح مختلف تماس دارند و چرخه‌های ناخوشایند انتقال عفونت را که بیمارستان‌ها به شدت با آن دست و پنجه نرم می‌کنند، قطع می‌کند.

مقایسه پارچه‌های استاندارد و ضدمیکروب بیمارستانی: یک مقایسه

پلی‌استر ضد میکروب که تحت درمان قرار گرفته است، کارایی خود را در بیش از 75 چرخه شست‌وشوی صنعتی حفظ می‌کند و عملکرد بهتری نسبت به پارچه‌های معمولی دارد که معمولاً پس از 30 تا 50 چرخه از بین می‌روند.

شواهد: کاهش عفونت‌های بیمارستانی با پرده‌های حریم خصوصی ضد میکروب

شواهد بالینی، مؤثر بودن پرده‌های ضد میکروب را تأیید می‌کنند. مراکز درمانی که از این پرده‌ها استفاده کرده‌اند، کاهش 41 درصدی در عفونت‌های محل جراحی و کاهش 34 درصدی در عفونت‌های ادراری مرتبط با کاتتر را در طی 18 ماه گزارش داده‌اند. یک شبکه بیمارستانی با 1200 تخت، کاهش 63 درصدی در عفونت‌های بیمارستانی مرتبط با پرده‌ها پس از تعویض مواد مشاهده کرد که این امر منجر به صرفه‌جویی سالانه 740,000 دلار آمریکا در ه chi n هزینه‌های درمانی شد (Ponemon 2023).

تحلیل هزینه-فایده: درمان‌های ضد میکروبی در شرایط واقعی

اگرچه پرده‌های ضد میکروبی دارای هزینه اولیه‌ای ۲۵ تا ۳۵ درصد بالاتر هستند، اما با موارد زیر صرفه‌جویی بلندمدت ایجاد می‌کنند:

• کاهش ۳۰ درصدی هزینه‌های جایگزینی سالانه
• پیشگیری از بستری‌های مجدد گرانقیمت ناشی از عفونت‌های بیمارستانی (به‌طور متوسط ۱۸,۵۰۰ دلار در هر مورد)
• کاهش ۲۲ درصدی مرخصی‌های بیماری کارکنان به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری‌زا کمتر

در متوسط، بیمارستان‌ها بازگشت سرمایه را در عرض ۱۴ ماهه تجربه می‌کنند و بازده سرمایه در پنج سال به ۲۸۰ درصد می‌رسد که بر اساس بودجه‌های واقعی کنترل عفونت محاسبه شده است.

سوالات متداول

چرا پرده‌های بیمارستانی برای پیشگیری از عفونت مهم هستند؟

پرده‌های بیمارستانی به عنوان مانعی عمل می‌کنند تا گسترش عوامل بیماری‌زا در فضاهای مشترک کاهش یابد و با جلوگیری از تماس، اختلال در جریان هوا و ایجاد مناطق حاوی، آلودگی متقابل را محدود می‌کنند.

پرده‌های بیمارستانی چند وقت یک بار باید تمیز یا تعویض شوند؟

مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آمریکا (CDC) توصیه می‌کند که پرده‌های بیمارستانی هر ۳ تا ۶ ماه یک‌بار تعویض شوند که این زمان‌بندی با استانداردهای ASTM برای بهینه‌سازی بهداشت و کاهش عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی همخوانی دارد.

چه چیزی پرده‌های بیمارستانی ضد میکروب را در مقابل عوامل بیماری‌زا مؤثر می‌کند؟

پرده‌های ضد میکروب حاوی افزودنی‌های خاصی مانند نانوذرات نقره هستند که غشای سلولی میکروارگانیسم‌ها را مختل می‌کنند و به‌طور مؤثر جمعیت باکتری‌ها را تا ۹۹٪ در عرض یک روز کاهش می‌دهند.

آیا پرده‌های ضد میکروب راه‌حلی مقرون‌به‌صرفه ارائه می‌دهند؟

علیرغم هزینه اولیه بالاتر، پرده‌های ضد میکروب با کاهش هزینه‌های تعویض و جلوگیری از بستری‌های مجدد ناشی از عفونت، هزینه‌ها را در عرض ۱۴ ماه جبران می‌کنند.