Mikä on sairaalaverhojen keskeinen hyöty infektionhallinnassa?

Sairaalaverhot fyysisinä esteinä infektioiden ehkäisyssä

Sairaalaverhojen rooli patogeenien leviämisen rajoittamisessa

Sairaaloiden vuodeiden välissä riippuvat verhot tekevät enemmän kuin tarjoavat vain potilaille yksityisyyttä. Ne toimivat todellisuudessa tärkeinä esteinä estäen bakteerien leviämistä jaetuissa tiloissa. Kun vuoteiden välillä on tilaa, se auttaa estämään ilmassa kulkeutumista ja vähentää mahdollisuutta siihen, että joku koskettaa saastunutta pintaa aivastuksen jälkeen tai hoidon aikana. APIC:n vuoden 2023 tutkimus tarkasteli tätä kysymystä tarkemmin. Heidän löydöksensä olivat melko hälyttäviä: noin seitsemällä kymmenestä verhosta vilkkailla sairaalasiivuilla oli jälkiä vaarallisista bakteereista, kuten Staph aureuksesta ja Enterococcuksesta. Samat verhot, jotka on tarkoitettu suojaamaan ihmisiä, voivat muuttua todellisiksi ongelmakohdiksi, jos henkilökunta ei puhdista niitä riittävän säännöllisesti. Siksi asianmukainen huolto on niin tärkeää infektioiden torjunnassa.

Miten fyysinen erottaminen vähentää ristisaastumista

Verhot edistävät infektiontorjuntaa rajoittamalla ristisaastumista kolmella keskeisellä tavalla:

• Kosketuksen estäminen : Ne vähentävät tahatonta fyysistä kontaktia potilaiden ja henkilökunnan välillä vierekkäisissä osastoissa
• Ilmavirran häiriö : Kankaisten väli-seinien on osoitettu vähentävän ilmassa kulkevien partikkelien leviämistä 40–58 % vuonna 2022 julkaistun tutkimuksen mukaan lehden Indoor Air Quality Journal
• Eristealueet : Verhoiltujen tilojen käyttö oireellisten potilaiden eristämisessä alentaa altistumisriskiä 31 % verrattuna avoimiin osastorakenteisiin

Nämä edut korostavat verhojen arvoa monitasoisen infektioiden ehkäisyn strategiana.

Tapausstudy: Infektioiden määrä ennen ja jälkeen verhoilla eristämisen tehon teho-osastoilla

Vuonna 2022 tehty usean keskuksen tutkimus 120 tehohoitoyksikössä arvioi tiukkojen verhoeristysprotokollien vaikutusta sairaalassa hankituille infektioille (HAIs):

Vähentymisen syynä oli huoltajien ja potilaiden välisen pintojen kosketuksen vähentyminen, erityisesti silloin, kun sen yhdistettiin verhojen käsittelyn jälkeiseen käsienpesuun. Tämä korostaa verhojen käytön integroimisen tärkeyttä laajempiin infektiontorjuntakäytäntöihin.

Tärkeimmät noudattamisohjeet :

• Noudata CDC:n vuoden 2023 suosituksia, jotka suosittelevat verhojen vaihtamista joka 3–6 kuukauden välein akuuteissa hoitolinjoissa
• Vaihtovälien tulisi noudattaa ASTM F1816-19 -standardeja lääketekstiileissä

Sairaalaverhojen saastumisriskit ja bakteerikertymät

Verenkiertoon liittyvät infektiot (HAIs), jotka liittyvät verhojen saastumiseen

Sairaalaverhot on tarkoitettu suojamaan potilaita, mutta ne päätyvät useimmiten kantamaan haitallisia mikrobeja. Tutkimukset osoittavat, että noin 42 prosenttia näistä kankaisista eristäjistä näyttää merkkejä MRSA-saastumisesta jo seitsemän päivän kuluttua asennuksesta vuonna 2012 tehdyssä Ohlin ja kollegoiden tutkimuksen mukaan. Kun sairaalat eivät puhdista verhoja asianmukaisesti potilaiden vaihtuessa, infektioriski teho-osastoilla nousee noin 18 prosenttia. Nämä saastuneet verhot ovat merkittävä ongelma terveydenhuollon yhteydessä syntyvien infektioiden leviämisessä, erityisesti siellä, missä henkilökunta ja vierailijat koskevat pintoja jatkuvasti koko päivän ajan.

Yleisiä patogeenilöytymiä sairaalan eristysverhoista (esim. MRSA, VRE)

Moniresistenttejä mikro-organismeja havaitaan usein verhojen pinnoilla:

• MRSA esiintyy 65 %:ssa tehohoito-osaston verhoista
• VRE saastuttaa 34 %:n kirurgisten yksiköiden verhoista
• C. difficile spoorit on eristetty 22 %:sta geriatrisen osaston verhoista

Nämä patogeenit voivat selviytyä jopa 56 päivää vakiopolyesterikankaalla, mikä mahdollistaa pitkään kestävän tartuntavaaran.

Bakteerisaasteiden kehityssuunta ajan ja käytön myötä

Saastetaso nousee nopeasti käytön myötä:

Suurta kuormitusta kokevat alueet, kuten sairaanhoitajien työasemat, saastuvat kolme kertaa nopeammin kuin yksittäiset potilashuoneet, mikä korostaa kohdennettujen puhdistusjaksotusten tarvetta.

Huonon puhdistustiheyden ja huoltokäytäntöjen vaikutus

Laitokset, jotka puhdistavat verhoja neljännesvuosittain kuukausittaisen puhdistuksen sijaan, kohtaavat 40 % korkeammat HAI-taudit. Yhdessä dokumentoidussa MRSA-epidemiassa, joka liittyi puolivuotiseen puhdistukseen, 19 potilasta sairastui, mikä aiheutti 740 000 dollarin lisäkustannukset hoitoihin (Ponemon 2023). Nämä havainnot korostavat välttämättömyyttä noudattaa johdonmukaisia, näyttöön perustuvia huoltoprotokollia, joita tukee mikrobiologinen valvonta.

Tehokkaat puhdistus-, huolto- ja vaihtoprotokollat

Sairaalakopitoverhojen puhdistusohjelmat ja parhaat käytännöt

Rakennetut puhdistusohjelmat vähentävät merkittävästi kontaminaatiota. Kaksi viikkoa välein suoritettava pesu terveydenhuollon luokan desinfioimilla aineilla vähentää bakteerikuormaa 60–80 % verrattuna satunnaisiin menetelmiin. Tehokkaita strategioita ovat:

• Päivittäinen pyyhkiminen käsillä kosketettavia alueita EPA-rekisteröidyillä desinfioimilla aineilla
• Täydellinen konepesu 14–30 päivän välein ASTM F3352-19 -standardin mukaisilla prosesseilla
• Henkilökunnan koulutus monisuuntaisissa puhdistustekniikoissa patogeenien uudelleenlevittämisen estämiseksi

Vuoden 2023 analyysi 12 sairaalasta osoitti, että ne, jotka käyttivät vahvistettuja puhdistusprotokollia, vähensivät verhoihin liittyviä sairaalainfektioita 41 % verrattuna laitoksiin, joissa ei ollut virallista koulutusta.

CDC:n, OSHA:n ja HLAC:n standardien noudattaminen verhojen pesussa

Sääntöjenmukaisuus takaa tehokkaan desinfektoinnin:

1. Pese lämpötilassa 160 °F (n. 71 °C) yli 25 minuuttia – täyttää CDC:n desinfektiostandardit
2. Käytä ftaalaattivapaita pesuaineita, jotka sopivat lääketieteellisiin tekstiileihin HLAC-ohjeiden mukaisesti
3. Ylläpitäkää puhdistuslokeja dokumentaationa OSHA:n verensiirtotautivaaran säännön vaatimusten mukaisesti

Tarkastetuissa laitoksissa, jotka noudattavat näitä standardeja, raportoidaan 92 % alhaisemmat saastumisasteet kuin ei-sääntöjenmukaisissa vertaislaitoksissa.

Ajoitettu vaihto- ja korvausväli optimaalista hygieniaa varten

Vaihtotiheyden tulisi vastata käyttötasoa:

Sairaalat, jotka yhdistivät ajoitetut vaihdot värikoodattuihin seurantajärjestelmiin, nähneet 51 %:n laskun verhoihin liittyvissä infektiotapauksissa 18 kuukauden aikana.

Antimikrobiiset sairaalaverhot: tehokkuus ja vaikutus infektionhallintaan

Kuinka antimikrobiaaliset kankaat estävät patogeenien kasvua

Antimikrobiaalisissa verhoissa on suoraan niihin sisällytettyjä erityisadditiiveja, kuten hopeananohiukkasia tai kvaternäärisiä ammoniumyhdisteitä. Nämä aineet vaikuttavat mikrobien solukalvoihin ja heikentävät niiden kykyä suorittaa normaaleja aineenvaihduntatoimintoja. Vuonna 2023 julkaistussa tutkimuksessa, joka ilmestyi lehdessä Infection Prevention in Practice, saatiin varsin vaikuttavia tuloksia. Tutkimus osoitti, että jo yhden päivän kuluessa käsittellyt materiaalit voivat vähentää bakteerikantoja lähes kokonaan – noin 99 %:lla elinkykyisten bakteerien määrässä. Tavallinen kangas taas vain sietää bakteerien viipyilää pinnallaan. Mutta kun puhutaan antimikrobiaalisista kankaiden, ne eivät passiivisesti anna tapahtua. Ne puuttuvat aktiivisesti taisteluun vaikeita bakteereita vastaan, kuten MRSA:ta ja VRE:tä vastaan. Tämä tekee todellisen eron paikoissa, joissa ihmiset koskettavat pintoja koko päivän, ja katkaisee sairaaloissa niin paljon ongelmia aiheuttavan infektioiden siirtymisketjun.

Tavalliset ja antimikrobiaaliset sairaalaverhot: vertailu

Antimikrobisella polyesterilla säilyy vaikutus yli 75 teollista pesukertaa, ja se suoriutuu paremmin kuin tavalliset kankaat, jotka yleensä heikkenevät 30–50 pesun jälkeen.

Todisteet: HAI-infektioiden väheneminen antimikrobisten eristysverhojen käytöllä

Kliininen näyttö tukee antimikrobisten verhojen tehokkuutta. Laitoksissa, jotka käyttivät niitä, raportoitiin 41 %:n lasku leikkausalueinfektioissa ja 34 %:n vähenemä katetriin liittyvissä virtsatieinfektioissa 18 kuukauden aikana. Yksi 1 200 vuodepaikan sairaalaverkko huomasi 63 %:n vähennyksen verhoihin liittyneissä HAI-tartunnoissa vaihdettuaan materiaalin, mikä johti vuosittaisiin säästöihin hoitokustannuksissa 740 000 dollaria (Ponemon 2023).

Kustannus-hyötyanalyysi: Mikrobien torjunta-aineiden käyttö käytännön olosuhteissa

Vaikka mikrobien torjunta-aineilla varustetut verhot aiheuttavat 25–35 % korkeammat alkukustannukset, ne tuottavat pitkän aikavälin säästöjä:

• Vähentämällä vuosittaista vaihtokustannusta 30 %
• Estämällä kalliita HAI-uusintahoidot (keskimäärin 18 500 $ tapausta kohden)
• Vähentämällä henkilökunnan sairaspoissaloja 22 % alentuneen patogeenialtistumisen ansiosta

Keskimäärin sairaalat saavuttavat kustannusten palautumisen 14 kuukaudessa, ja viiden vuoden kustannus-hyöty-suhde saavuttaa 280 % perustuen todellisiin infektiontorjuntabudjetteihin.

UKK

Miksi sairaalaverhot ovat tärkeitä infektioiden ehkäisemisessä?

Sairaala­verhot toimivat esteinä, jotka vähentävät patogeenien leviämistä yhteisissä tiloissa rajoittamalla kosketusta, häiritsemällä ilmavirtausta ja luomalla eristysalueita.

Kuinka usein sairaalaverhojen tulisi puhdistaa tai vaihtaa?

CDC suosittelee sairaalaverhojen vaihtamista joka 3–6 kuukausi, ASTM-standardien mukaisesti optimaalista hygieniaa ja terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden vähentämistä varten.

Mikä tekee mikrobien vastaisista sairaalaverhoista tehokkaita patogeeniä vastaan?

Mikrobien vastaisiin verhoihin kuuluu erityisiä lisäaineita, kuten hopean nanopartikkeleita, jotka häiritsevät mikrobiologisten solujen kalvoja ja vähentävät bakteeripitoisuuksia jopa 99 % vuorokaudessa.

Tarjoavatko mikrobien vastaiset verhot kustannustehokkaan ratkaisun?

Vaikka alkuperäiset kustannukset ovat korkeammat, mikrobien vastaiset verhot vähentävät pitkän aikavälin kustannuksia alentamalla vaihtokustannuksia ja minimoimalla infektioihin liittyvät uudelleensijoitukset, ja ne saavuttavat kustannusten palautumisen 14 kuukaudessa.