Cé chomh minic is ceart leathanaigh leighis a athsholáthar?

Minicíocht Athsholáthar Leathanaigh Leighis bunaithe ar fhianaise

Moltaí an CDC agus an SHEA maidir le himeachtaí réadúla athsholáthair

De réir treoracha an Chomhairle um Mheasúnú agus Rialú an Chórais Sláinte (CDC) lena leithéidí agus moltaí an Chumainn um Eipimhiolaíocht na Sláinte in Ameirce (SHEA), ba cheart curtáin príobháideachta sa spidéal a athrú gach sé go dhó dhéag mí. Tá an fáth atá leis an tréimhse seo an-ghlan – fiú tar éis glanadh rialta, bíonn an-tóir ar phatóigineanna le himeacht ama. Taispeánann taighde fiú go dtugtar contamainiú le MRSA ar na curtáin spidéal go luath le haghaidh seachtaine amháin i ndiaidh a gcuid a chur suas. Tragically, fós ag 37% de na spidéil ar fud na Stát Aontaithe, ní athraítear na curtáin ach nuair a bheidh siad ina bhfíortha, agus tá sé seo ina fhadhb thar a bheanadh mar gheall ar an nasc idir an cur chuige seo agus ardú i mbarr na n-ionsaithe i measc na bpacientí. Tá rud iontach á fheiceáil ag na spidéil a leanann le haghaidh athruithe réamhshocraithe ar na curtáin: laghdaíonn siad na suíomhanna caillte sin de bhacailc nó bactair a bhíonn i gceist le 92%, rud a dhéanann difríocht mhór i gcomparáid leis na háiseanna a dtagann chun cinn ar an gcleachtas a úsáideann an radharc gan chúram.

Sonraí ó Bheith i gCoimhlint: Cíclanna Athsholáthair Meánach ar Fhacilití Ospidéalta Gairmiúla sna Stáit Aontaithe

Taispeánann na sonraí ó 2.300 áiseanna ospidéil gairmiúla comhoiriúnú le treoracha an CDC

Taispeánann na hAonaid ICU agus an Oncolaíochta an t-iarraidh is airde ar shocruithe luaithe: athsholáthraíonn 78% de na hoscailtí an t-athchóirithe gach ceathrú bliana. Tá an cur chuige sochraideach seo gaolmhar le 22% ísle agus rátaí HAI i réigiúin ina bhfuil an báis infheabhrach níos mó. I gcás eile, tá fáilte roghnach ar ais go dtí 12 mhí nó níos faide ag cur isteach ar riosca 40% níos airde ar chontamainiú na d’uirlis — rud a léiríonn nach bhfuil an t-athsholáthar bunaithe ar an mbliain ach ar bunús eipeamialasach.

Síntóga Cliniciúla a Dhiolann Athsholáthar Láithreach na nOscailtí Leighis

Soiléireacht, Eksposúr le Leacht nó Damáiste: Síntóga Neamh-Athchuingitheach do Athsholáthar

Nuair a thaispeánann curtáin ospidéil stainí a fheictear go soiléir, pléascanna, nó nuair a bheidh siad curtha i dteagmháil le húsca mar fhola, le sreabhadh an chorpais, nó le ceimicí, ní mór iad a athsholáthar láithreach. D’aimsigh taighde go bhfuil bactair ghrádach mar MRSA nó VRE i nganmhair an naoi ar deich de na curtáin atá salach go soiléir, agus is féidir seo a ardú ar phian an riosca as infheistíochtaí gaolmhar leis an bpost (HAIs) do phacientí atá in aice leis an gcurtán faoi leith, go dtí beagnach leath. Tugann an teagmháil le húsca isteach i ndroch-ghníomh an tréith chosanta antimicrobiach ar na héadacháin seo. Agus is ionann pléascanna bheaga sa mhaitéar agus áiteanna ina bhfuil bioráin ag folaíocht nach mbíonn anuas ar iad le scuabadh coitcheann. Tar éis an glanadh, bíonn thart ar thrí huaire níos mó bactair ar curtáin a bhfuil damáiste orthu i gcomparáid le curtáin nach bhfuil poll nó úsáid orthu. Mar sin, níl mórán rogha ann nuair a thagann sé le hionadú i gcásanna áirithe.

• Tá na stainí fós ann tar éis an ghlanadh
• Tá an t-integrithe ar an éadach briste
• Tagann aon theagmháil le húsca i gceart

Réimsí Réamhchúraíochta Iarthartha agus Ullachtaí Ardnaisc: Nuair a bhíonn ionadú luath de dhíth

Ní mór do scéimeanna athsholáthar i seomraí scartha, aonaid chúraim tharbhach, ard-ardáin oncailéis agus lárionaid dóiteáin leanúint patrúin gluaiseachta na mbearnaí seachas d’fheicimh dátaí socraithe ar an bhféilire. De réir moltaí an SHEA, ba chóir na héadach a athsholáthar tar éis eachtra gach bearan scartha a fágáil mar is féidir leis na spóirí crua C. difficile maireachtáil níos faide ná prótacail ghlanadh gnáth. Tá timpeall 60% níos lú de ghalair a bhaineann leis an bpost-slaghdáil i ngairdíní a athsholáthraíonn na hábhair gach dhá sheachtain i lárionaid dóiteáin i gcomparáid le hóstáin a bhíonn ag fanacht ar feadh mí iomlán idir athsholáthairí. Ní mór na hábhair a athsholáthar dhá uair chomh minic sa cheantar ina dtagann lámha go minic i dteagmháil le héadach gar do shincí nó freámaí doortha mar gur féidir le sileáin uisce scaipeadh na n-ghalair níos tapúla ná a bheadh againn ag súil leo. Nuair a thagann sé síos go dtí an rud a oibríonn is fearr i bpraiticiú...

• Athsholáthar na dreachán uile sa cheantar atá tar éis tiontú
• Úsáid dreachán a dhíothaítear i rith tionscnaimh ghnáth i dtaobh na n-aonad ina bhfuil an córas imdhíonach briste
• Mionnú seachtainiúil i gceantar a thacaíonn le procedures a gheobhann aerosóil

Contamainiú Curtáin Leighis agus Aon Línteacht Dhéanta a bhaineann le Inseachtaí Gaolmhara le Cúram Sláinte (HAIs)

Taispeáin tairiscintí eiseachta go mbíonn curtáin mar bheartaí contamainiú i gceadúnach an ICU agus i gceadúnach an Oncolaíochta

Taispeánann taighde ó éagsúla eachtraí galair go bhfuil na curtáin príobháideachta atá ag crochadh sa spidéal níos mó ná deoraidheacht iad — is ionann iad agus tirimh le haghaidh micribh i dtreoimhí criticiúla. Is féidir bactair ar nós MRSA agus Clostridium difficile a bheith ina gcónaí ar mhatéar an churtáin ar feadh seachtaine i gceann. Is leor sin chun dochtúirí agus alaithe iad a thógáil ar a lámha sula mbíonn siad ag teagmháil le hócáidí. Táimid ag breathnú ar an gcur chuige seo go díreach i ranganna ICU, áit a ndearnadh cur síos ar an gcur chuige a bhí ag na curtáin atá suite in aice le hócáidí le córas imdhíonach lag, agus a ndearnadh nasc le spréidh fíorúil galair i rith eachtraí le déanaí. Tugann an fhadhb chéanna faoi chúrsaí i láranna córais leigheas an chaircin freisin. Nuair a aimsíonn an fhoireann bactair a bhfuil tuirse le leigheas ag fás ar na curtáin, bíonn ocaidí a bhíonn ag glacadh le chemotherapae níos minice ag fallaing ná mar a bheadh i gcás gnáth. Is é an rud atá i gceist leis an méid seo ná go bhfuil gá le protacail glanaithe cothromacha ar na curtáin, seachas iad a sheiceáil mar bhrabhsa eile den tseomra spidéil.

Glanadh vs. Ionadú: Tuiscint ar Theorainneacha Protacail Glanaithe Curtáin Leighis

Ní bheidh sé le scuabadh amháin a chuireann stad ar phléisiú iarrthar ar chúlraí ospidéil i leith laghdaithe rioscais ionfhabhtaithe. Taispeánann taighde go n-éiríonn bacailís Staph aureus ar na chúlraí arís go dtí leibhéil mharaitheach laistigh de thrí lá i gceann de gach cás ICU a staidéaraigh Ohl agus a chomhghleacaithe sa bhliain 2012. Agus tarlaíonn sé seo fiú tar éis próiseáil dí-ghortaithe ceart. Tá fíbíní difriúil ó dhromchlaí glana mar gheall ar a bpórais bheaga a ghabhann micribh a thagann isteach sa mhaterial go domhain, áit ar n-éireoidh táirgí glantachta ghnáth orthu. Tugann na huimhreacha scéal eile freisin. De réir staidéar le hInstitiúid Ponemon le haghaidh 2023, tá costas meánach ~$740k ar gach ionfhabhtú gaolmhar le sláinte. Ach níl rialacha soiléire ag an chuid is mó de na hoispidéil maidir le cathain a chóir chúlraí a mhalairt in áit a ndí-ghortaithe arís amháin. Tá trí chúis ann go ndéanann glanadh amháin neamhshásúnta:

1. Poras an mhaitearáil , ag ligean le micribh a shuighiú thar raon an dí-ghortaithe
2. Deacnaíocht Cheimiceach , áit a mbíonn an t-éadach agus an éifeacht antimicrobiálach ag laghdú mar gheall ar ghlanadh atá déanta go minic
3. Mothúcháin oibre , mar gur iarrann glanadh as láithreán an freagra tapa a chur i mbaol le linn eachtraí spréidh

Mar sin, is an t-athsholáthar—ní ghlanadh atá déanta go minic—an oiriúnach don soiléiriú radharcach, ar mhíchumas struchtúrtha, nó ar aon phatóigéin a sheasann in aghaidh il-líonra de shóimhí.