Kodėl vienkartiniai šluostų galai tampa nauju standartu infekcijoms linkusioms aplinkoms?

Problematiškas skalbiamų šluostų naudojimas – kaip daugkartiniai šluostų galai tampa patogenų rezervuarais

Daugkartinis šluostų galas, kuris per aštuonių valandų pametęs išvalė 15 pacientų kambarių ir vėliau buvo išplautas 71 °C temperatūroje naudojant ligoninės lygio skalbimo priemones, turėtų būti be patogenų. Tyrimai rodo, kad dažnai taip nėra. 2013 m. „CleanLink“ tyrimas paimtų ėminių iš 11 ligoninių skalbiamų mikropluoštinių šluostų galų parodė, kad po komercinio skalbimo 27 % šluostų galų buvo aptikti patogenai. Šluostų galas – šiltas, drėgnas ir turintis maistines medžiagas – tampa nešamąja bioplėvele.

Bioplėvelės išlikimas, kryžminis užteršimas ir komercinio skalbimo ribos

Yra trys mechanizmai, paaiškinantys, kodėl skalbti šluostukų galai nesukelia infekcijų kontrolės. Pirma, bioplėvelės išlikimas – bakterijos pluošto matricoje gamina ekstralinines polimerines medžiagas, kurios apsaugo jas nuo ploviklių ir terminio dezinfekavimo. 71 °C temperatūroje skalbant žūsta planktoninės bakterijos, tačiau ši temperatūra gali nepakankamai priskleisti subrendusią bioplėvelę. Antra, skalbimo kintamumas – skalbimo temperatūra, ploviklio koncentracija ir mechaninis maišymas skiriasi tarp įstaigų. Trečia, po skalbimo pakartotinis užteršimas – šluostuko galas, išlikęs po skalbimo, gali būti užterštas per vežimą, sandėliavimą ar tvarkymą. Vienkartiniai šluosto galai nutraukite šią grandinę – šluostukas, naudojamas C. difficile izoliacinėje patalpoje, išmetamas, jam neleidžiama patekti į skalbyklą.

Realus atvejis – ligoninės grindų higienos auditas sukelia protokolo pakeitimą

Jungtinėje Karalystėje veikianti 350 lovų mokymo ligoninė 2023 m. atliko aplinkos tyrimus pacientų kambarių grindyse po galutinės valymo procedūros. ATP bioluminescencijos rodmenys – virš 250 RLU, kurie rodo nepakankamą valymą – buvo įrašyti po to, kai švarinimo personalas baigė kiekvieno kambario valymą. Pakartotinai naudojami medvilniniai šluostės galai su neutraliu plovikliu parodė 42 % patenkinamų rezultatų. Kai ligoninė perėjo prie vienkartiniai šluosto galai gamintojo ESUN – nuo 2009 m. veikiančios higienos sprendimų tiekėjos, turinčios ISO 9001 ir BSCI sertifikatus – kartu su ketvirtinės amonio dezinfekuojančiu tirpalu, patenkinamų rezultatų dalis padidėjo iki 91 %. Šakninių priežasčių analizė parodė, kad iš išorinės skalbyklos grįžtantys skalbti šluostės galai turėjo naudojimo pradžioje vidutiniškai 180 RLU ATP rodmenis – artėjo prie neleistino lygio dar prieš pirmąjo kambario valymą. Naudojant vienkartinio naudojimo galus, pradinė užterštumas buvo pašalintas.

Infekcinės kontrolės veiksmingumas – ką rodo tyrimai

Patogenų sumažėjimo rodmenys: vienkartiniai mikropluoštiniai šluostės galai prieš skalbamus medvilninius ir skalbamus mikropluoštinius šluostės galus

Palyginamieji tyrimai nuolat įvertina vienkartiniai šluosto galai virš švarinamų alternatyvų, naudojamų patogenų sumažinimui aplinkos paviršiuose. Vienkartinių mikropluošto šluostukų galvutės pasiekia 95–99 % mikrobinio sumažinimo laipsnį, kai naudojamos su suderinamu dezinfekuojančiu tirpalu, o skalautų medvilninės virvutės šluostukų – tik 68–85 %, kaip rodo keli recenzuoti sveikatos priežiūros aplinkos higienos tyrimai. Šis mechanizmas yra dvigubo veikimo. Mikropluošto suskaidytos pluoštinės struktūros – kurios viename kvadratiniame colyje sukuria 200 000 pluoštų, priešingai nei medvilnėje, kurioje jų būna tik 150–200 – mechaniniu būdu užfiksuoja ir pašalina mikroorganizmus, o ne išsklaido juos. Vienkartinio naudojimo protokolas užtikrina, kad kiekvienas kambaris būtų valomas sterilizuota įranga.

Operacinė efektyvumas – skalbimo, darbo jėgos ir atsargų sąnaudos

Skalbimo ciklo pašalinimas ir atsargų valdymo supaprastinimas

Operacinis pagrindimas – vienkartiniai šluosto galai sukurta siekiant pašalinti skalbimo ciklą. Ligonių palatų valymui kasdien naudojant pakartotinai naudojamus šluostukų galus (200 palatų) ligoninė kasdien sukuria apie 40–60 kg nešvaraus šluostukų skalbimo, kuriam reikia atskirti, supakuoti į maišus, vežti, skalbti, džiovinti, lankstyti, grąžinti ir paskirstyti – tai kiekvieną dieną reikalauja maždaug 2,5 darbo vienetų (FTE) laiko. Vienkartiniai šluostukų galai pašalina visus veiksmus po „pašalinimo iš rėmo ir išmetimo“ žingsnio. Kaip lyginti sąnaudas: pirkties kaina plius skalbimo darbo užmokestis, komunalinės paslaugos, vežimas, šluostukų nusidėvėjimo pakeitimas bei vieno ligoninėje įgytos infekcijos (HAI) sąnaudos, kurią galėjo sukelti grindų užterštumas.

Pasirinkimo kriterijai sveikatos apsaugos ir valymo kambarių (cleanroom) taikymams

Medžiagos sudėtis, steriliškumo klasė ir suderinamumas su dezinfekcinėmis cheminėmis medžiagomis

Ne visi vienkartiniai šluosto galai yra lygūs. Medžiagos sudėtis – padalintos mikropluoštinės medžiagos (poliesterio ir poliamido mišinys) užtikrina pranašesnį mikroorganizmų pašalinimą palyginti su sukrautu polipropilenu, kuris yra pigesnis, tačiau mechaniniu požiūriu mažiau veiksmingas organizmų užlaikymui. Steriliybės klasė – gamma-spinduliuotės arba etileno oksido sterilizuoti šluostukų galai būtini ISO 5–7 klasės švaraus patalpų sąlygomis; nesterylūs, bet švaria gamyba pagaminti galai tinkami bendrosios sveikatos priežiūros tikslams. Suderinamumas su dezinfekcinėmis priemonėmis – ketvirčių amonio junginiai, vandenilio peroksidas ir natrio hipochloritas (balintuvai) sveikatos priežiūros koncentracijomis neturi suardyti šluostukų galų pluošto ar rišamosios medžiagos per 5–10 minučių dezinfekavimo veiksmo laiką. Šluostukų galas, kuris pradeda išsisklaidyti pluoštus ar atsiskirti sluoksnius veikiamas dezinfekcinių priemonių, sukelia dalelių užterštumą, todėl visiškai neįvykdo valymo protokolo tikslų. „ESUN“ gamina vienkartinio naudojimo šluostukų galų produktus su techninės duomenų sistemos (TDS) dokumentacija, kad sveikatos priežiūros įstaigos galėtų patikrinti medžiagų suderinamumą su jų patvirtintomis dezinfekcinėmis chemikalų formulėmis.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kaip vienkartiniai šluostų galai sumažina ligoninėse infekcijų plitimą?

Vienkartiniai šluosto galai pašalina kryžminės užterštumo riziką tarp pacientų palapnių, nes kiekvienoje palapnėje naudojamas sterilus įrankis. Tyrimai rodo, kad vienkartinės mikropluoštinės šluostės pašalina 95–99 % patogenų, tuo tarpu praplautos medvilninės šluostės – tik 68–85 %. ESUN tiekia sveikatos priežiūros sektoriui skirtus vienkartinius valymo produktus su dokumentuotomis medžiagų specifikacijomis.

Ar vienkartiniai šluostų galai brangesni nei daugkartiniai šluostai?

Vieneto pirkimo kaina yra aukštesnė, tačiau bendros išlaidos – įskaitant skalbimo darbo užmokestį, komunalines paslaugas, vežimą, daugkartinių šluostų atsargų keitimą ir ligoninėje įgytų infekcijų (HAI) riziką – palankiau vertina vienkartiniai šluosto galai infekcijoms linkusiose aplinkose. Vienos prevencinės ligoninėje įgytos infekcijos (HAI) sąnaudos viršija visą šluostų galų biudžetą.

Iš ko pagaminti vienkartiniai šluostų galai?

Aukštos kokybės vienkartiniai šluosto galai naudoja suskaldytą mikropluoštą (poliesterio ir poliamido mišinį), kuris turi 200 000 pluoštų kvadratiniame colyje ir mechaniniu būdu užfiksuoja bei pašalina mikroorganizmus. Pigesni alternatyvūs variantai naudoja suvirintą polipropileną, kuris yra mažiau veiksmingas.

Ar vienkartiniai šluostų galai gali būti naudojami su balikliu ir kitais dezinfekciniais priemonėmis?

Taip. Aukštos kokybės vienkartiniai šluosto galai yra suderinami su ketvirtiniais amonio junginiais, vandenilio peroksidu ir natrio hipochloritu sveikatos priežiūros įstaigose naudojamomis koncentracijomis. Medžiaga neturėtų šluostant išsisklaidyti, atskilti ar suskilti per reikiamą sąveikos laiką.

Kaip reikėtų išmesti vienkartinius šluostų galus po naudojimo?

Standartinė paciento patalpa vienkartiniai šluosto galai išmetami į bendrąją šiukšlių sąranką. Šluostų galai, naudojami izoliacinėse patalpose C. difficile, MRSA ar VRE sergančių pacientų gydymui, išmetami kaip biologinės pavojingos atliekos pagal įstaigos infekcinės kontrolės protokolą.

Kurios pramonės šakos labiausiai naudingai naudoja vienkartinius šluostų galus?

Sveikatos priežiūros įstaigos, farmacinės valymo kameros, maisto perdirbimo įmonės ir biotechnologijų laboratorijos labiausiai naudingai naudoja vienkartiniai šluosto galai vienkartinį šluostų galų naudojimą. Bet kurioje aplinkoje, kurioje kryžminė užterštumas tarp zonų kelia reguliavimo, saugos ar produkto kokybės riziką, reikėtų įvertinti vienkartinio valymo įrankių naudojimą.