Дали еднократните болнични завеси са устойчиви към бактерии?

Бактериалната обремененост върху традиционните болнични завеси

Онези завеси за поверителност в болниците? Всъщност те са доста неефективни в предотвратяването на разпространението на микроби и често стават среда за размножаване на опасни бактерии, което води до голям брой инфекции, свързани с лечебните заведения. Някои проучвания показват колко бързо се замърсяват тези завеси. Университетът в Айова е извършил изследване по този въпрос и установил нещо шокиращо: почти една четвърт от тези завеси са били заселени с устойчив към лекарства златист стафилокок (Staphylococcus aureus), а почти половината са носели ентерококови видове само няколко дни след монтирането им. Повечето повърхности в болниците се почистват редовно, но тези платнени завеси са различни. Те абсорбират разнообразни микроорганизми, включително MRSA и VRE, тъй като рядко се почистват (обикновено веднъж на всеки три месеца, вместо ежедневно, както подовете или работните повърхности). Освен това ги докосват постоянно през целия ден — лекари, медицински сестри, пациенти и семейства, които посещават близките си. И нека си признаят — платнените материали задържат мръсотията по-ефективно от пластмасата или метала, улавяйки всевъзможни патогени в микроскопичните си пори, които дори не можем да видим.

Когато тези фактори се съберат, те създават реални проблеми за контрола на инфекциите. Проучвания показват, че MRSA е открит на почти половината (42 %) от тестваните завеси в болници. Плетивото на обикновената тъкан прави истинско предизвикателство за надлежно почистване, тъй като стандартните дезинфектанти просто не могат да проникнат в по-дълбоките слоеве, където бактериите всъщност растат и се разпространяват. Анализът на тези данни обяснява защо толкова много здравни заведения преминават от своите старите системи за завеси. Много от тях сега предпочитат използването на еднократни алтернативи, специално проектирани за намаляване на риска от кръстосана контаминация между пациенти.

Как еднократните болнични завеси намаляват бактериалната нагрузка

Намаляване на броя на колониеобразуващите единици (CFU) в клинични условия след преминаване към еднократни завеси

Ограничения: Когато самата еднократност не е достатъчна

Болничните завеси, които са предназначени за еднократна употреба и след това се изхвърлят, всъщност създават доста сериозни проблеми при предотвратяването на инфекциите. Начинът, по който се свалят тези завеси, има голямо значение, тъй като при неправилно сваляне микробите се разпръсват във въздуха. Проучване, проведено от „Джонс Хопкинс“, показало, че при неправилно обращение с тези завеси концентрацията на частици MRSA във въздуха се увеличава приблизително с 40 %. Друг проблем възниква, когато болниците не заменят завесите навреме. Ако те останат окачени по-дълго от препоръчителния срок на производителя, бактериите се натрупват толкова бързо, че след само три седмици тези еднократни завеси стават почти толкова замърсени, колкото и традиционните многократно използвани завеси. Разбира се, спестяваме пари за разходите по пералнята, но всяка смяна на завеса струва между 12 и 18 щ.д., тъй като трябва да се изхвърли. И нека не забравяме и проблема с отпадъците. Тези подобни на пластмаса нетъкани завеси заемат с 30 % повече място на депозитите за отпадъци в сравнение с обикновените памучни завеси. Поради всичко това болниците имат нужда от добре структурирани програми за обучение на персонала и от надеждни планове за управление на допълнителните отпадъци, ако искат тези еднократни завеси да функционират ефективно.

Антимикробни обработки срещу еднократна употреба: Сравнение на механизми

Когато става дума за контролиране на инфекциите в здравните заведения, антимикробните обработки се отличават от болничните завеси за еднократна употреба като напълно различни стратегии. Тъканите, обработени с антимикробни химикали, съдържат вещества, които или убиват бактериите направо, или спират тяхното размножаване. Начинът, по който тези обработки действат, също варира значително. Някои освобождават биоцидни съединения бавно с течение на времето, докато други притежават специални повърхности, които действително повреждат бактериалните клетъчни стени. Но има и един важен нюанс, който заслужава внимание: по мера на изразходване на активните съставки тъканта става по-малко ефективна в борбата с микроорганизмите. Изследвания показват, че определени видове бактерии започват да развиват резистентност към често използваните антимикробни агенти, като например триклозан, което поражда загриженост относно тяхната дългосрочна ефективност.

Болничните завеси, които се изхвърлят вместо да се почистват, намаляват натрупването на бактерии, тъй като те физически се премахват от средата, а не се разчита на химикали за унищожаване на микробите. Повечето медицински заведения ги заменят въз основа на научни изследвания — обикновено след около 30 до 60 дни, а понякога и по-рано, ако е имало контакт с опасни микроорганизми. Когато този метод се прилага правилно, се избягват проблеми като намаляване на ефективността на химикалите с течение на времето или развитие на устойчивост към тях у патогенните микроорганизми. Уловката е, че болниците трябва да имат строги правила относно момента и начина на последователна подмяна. Разбира се, специалните покрития върху някои платни действително помагат повърхностите да остават по-чисти между редовните почистващи процедури, но нищо не може да надмине изхвърлянето на старите завеси и замяната им с напълно нови, които са абсолютно свободни от каквито и да било контаминации.

Изборът зависи от приоритетите на съответното заведение: антимикробните средства осигуряват непрекъсната защита между почистващите процедури, но изискват мониторинг за загуба на ефикасност, докато еднократно употребяваните продукти гарантират елиминиране на патогените през предварително определени интервали чрез дисциплинирана логистика. Екипите за контрол на инфекциите трябва да оценят устойчивостта на химическите средства в сравнение с реалностите на управлението на отпадъците, за да определят оптималния протокол.

Практическо внедряване на еднократно употребявани болнични завеси: разходи, спазване на изискванията и ефект

Внедряването на еднократно употребявани болнични завеси изисква балансиране на първоначалните разходи с дългосрочните ползи за предотвратяване на инфекции. Заведенията са изправени пред решения относно доставките, като теглят в преценка цената на единица срещу скритите разходи при перилнята на многократно употребяваните алтернативи — включително трудови разходи, разходи за комунални услуги и складиране. Интеграцията в работния процес също трябва да решава въпроса за съответствието на персонала с протоколите за подмяна, за да се запази ефективността.

Балансиране на възвращаемостта от инвестицията в предотвратяване на инфекции с реалностите на доставките и работния процес

Изчисляването на възвръщаемостта на инвестициите за превенция на инфекции става задължително, когато болниците оценяват разходите за еднократно използвани завеси спрямо техния потенциал да намалят болнично придобитите инфекции. Изследвания показват, че почистването на многократно използваеми завеси може да струва на учрежденията около 80 щ.д. за всяко пране, като се вземат предвид цялото количество вода, електроенергия и препарати за пране, необходими за процеса. Тези разходи просто изчезват при преминаване към еднократно използваеми завеси. Разбира се, при еднократните опции се генерира повече отпадък, но проучванията сочат, че тези материали намаляват риска от разпространение на бактерии както по време на работа с тях, така и по време на процеса на пране почти наполовина. Постигането на правилния резултат обаче не зависи само от числата; то включва и практически аспекти, като обучението на персонала и правилните протоколи за отстраняване, които изискват внимание, за да се постигне реален ефект.

• Обучение на персонала по стандартизирани графици за подмяна
• Съгласуване на поръчките с работните процеси на службата по околна среда
• Проследяване на промените в показателя на инфекциите след внедряване
  Точката на безубитност настъпва, когато спестените разходи за лечение на ХНП надвишават допълнителните разходи за закупуване — обикновено в рамките на 18 месеца за помещения с висока заетост.