Ar vienkartinės ligoninės užuolaidos atsparios bakterijoms?

Tradicinių ligoninės užuolaidų bakterijų apkrova

Tie privatumo užuolaidos ligoninėse? Iš tikrųjų jos labai prastai saugo nuo mikroorganizmų ir dažnai tampa pavojingų bakterijų dauginimosi vietomis, dėl ko dažnai kyla susijusių su sveikatos priežiūra infekcijų. Kai kurie tyrimai parodo, kaip greitai šios užuolaidos iš tikrųjų užteršiamos. Iovos universiteto atliktas tyrimas nustatė šokiruojančius rezultatus: beveik ketvirtadalis šių užuolaidų po kelių dienų buvo užteršta vaistams atspariu Staphylococcus aureus, o beveik pusė – Enterococcus rūšimis. Dauguma ligoninės paviršių yra reguliariai valomos, tačiau šios audinio užuolaidos yra kitokios. Jos įsigeria įvairiausių mikroorganizmų, įskaitant MRSA ir VRE, nes jų beveik nevaloma (paprastai tik kartą per tris mėnesius, o ne kasdien, kaip grindys ar darbo paviršiai). Be to, jų liečia visi – gydytojai, slaugytojai, pacientai ir lankytojai, aplankantys sergančius artimuosius. Ir, tiesą sakant, audinys geriau nei bet kuri kita medžiaga laiko purvą lyginant su plastiku ar metalu, todėl į mažyčius, net nematomus plyšius įsiskverbia įvairiausių pavojingų mikroorganizmų.

Kai šie veiksniai susijungia, jie sukuria tikrus infekcijų kontrolės problemas. Tyrimai rodo, kad MRSA buvo aptikta beveik pusėje (42 %) ligoninėse išbandytų užuolinės medžiagos. Įprastos medžiagos audinys yra labai sunkiai valomas, nes standartiniai dezinfekantai tiesiog negali prasiskverbti į gilesnius sluoksnius, kuriose bakterijos iš tikrųjų dauginasi ir plinta. Šių duomenų analizė paaiškina, kodėl tiek daug sveikatos priežiūros įstaigų atsisako senų užuolinės medžiagos sistemų. Dabar daugelis jų renkasi vienkartinės paskirties alternatyvas, kurios specialiai sukurtos sumažinti kryžminės užkrėtimų riziką tarp pacientų.

Kaip vienkartinės ligoninės užuolinės medžiagos sumažina bakterijų kiekį

Kliniškose sąlygose perėjus prie vienkartinės užuolinės medžiagos sumažėjęs kolonijų vienetų (CFU) skaičius

Apribojimai: kai vienkartinė paskirtis pati savaime nepakanka

Ligoninėse naudojamos vienkartinės užuolaidos, skirtos išmesti po vieno naudojimo, iš tikrųjų kelia gana didelių problemų, kai reikia sustabdyti infekcijas. Svarbu, kaip jos nuimamos, nes neteisingas nuėmimas leidžia mikroorganizmams pasklisti ore. Johns Hopkins universiteto atlikta studija parodė, kad neteisingai tvarkant šias užuolaidas, ore plūduriuojančių MRSA dalelių kiekis padidėja apie 40 %. Kitą problemą sukelia ligoninės, kurios nekeičia užuolaidų laiku. Jei užuolaidos lieka pakabintos ilgiau nei rekomenduoja gamintojai, bakterijos dauginasi tokiais tempais, kad jau po trijų savaičių šios vienkartės užuolaidos tampa beveik tokios pat nešvarios kaip senosios, daugkart naudojamos medvilninės užuolaidos. Žinoma, taip sutaupoma skalbimo sąnaudų, tačiau kiekvieną kartą pakeitus užuolaidą išmetant ją kainuoja nuo 12 iki 18 JAV dolerių. Be to, negalima pamiršti ir šiukšlių problemos: šios panašios į plastiką neaudinės užuolaidos užima 30 % daugiau vietos šiukšliadėžėse nei įprastos medvilninės užuolaidos. Dėl visų šių priežasčių ligoninėms reikia kokybiškų darbuotojų mokymo programų ir patikimų planų šiam papildomam šiukšlių kiekiui valdyti, jei norima, kad šios vienkartės užuolaidos veiktų tinkamai.

Antimikrobiniai apdorojimai prieš vienkartinės panaudojimo medžiagas: mechanizmų palyginimas

Kontroluojant infekcijas sveikatos priežiūros įstaigose, antimikrobiniai apdorojimai skiriasi nuo vienkartinės panaudojimo ligoninės užuolaidų kaip visiškai skirtingos strategijos. Antimikrobiniais chemikalais apdoroti audiniai yra praturtinti medžiagomis, kurios arba tiesiogiai žudo bakterijas, arba sustabdo jų augimą. Šių apdorojimų veikimo būdai taip pat labai skiriasi. Kai kurie lėtai išsklaido biocidines medžiagas laikui bėgant, o kiti turi specialias paviršiaus struktūras, kurios tiesiog pažeidžia bakterijų ląstelių sienas. Tačiau čia yra vienas svarbus niuansas. Kai aktyviosios medžiagos išnaudojamos, audinio gebėjimas kovoti su mikroorganizmais silpsta. Tyrimai rodo, kad kai kurios bakterijų rūšys pradeda kaupti atsparumą dažnai naudojamiems antimikrobiniams junginiams, pvz., triklozanui, todėl kyla nerimo dėl ilgalaikės šių priemonių veiksmingumo.

Ligoninėse naudojamos užuolaidos, kurios išmetamos vietoj valymo, sumažina bakterijų kaupimąsi, nes jos fiziškai pašalinamos iš aplinkos, o ne tik remiamasi cheminėmis medžiagomis, nužudančiomis mikrobus. Dauguma įstaigų keičia šias užuolaidas remdamosi tyrimų rezultatais – paprastai kas 30–60 dienų, o kartais net anksčiau, jei buvo patekusios pavojingų mikrobų poveikiui. Teisingai taikant šį metodą, išvengiama problemų, susijusių su chemikalų veiksmingumo mažėjimu laikui bėgant arba bakterijų atsparumo jiems susiformavimu. Pagrindinis niuansas yra tas, kad ligoninėse reikia griežtų taisyklių dėl to, kada ir kaip nuolat keisti šias užuolaidas. Žinoma, kai kurių audinių specialūs dangos padeda išlaikyti paviršius švarius tarp įprastų valymo procedūrų, tačiau niekas negali prilygti senų užuolaidų išmetimui ir naujų, visiškai neužterštų užuolaidų naudojimui.

Pasirinkimas priklauso nuo įstaigos prioritetų: antimikrobiniai produktai užtikrina nuolatinę apsaugą tarp valymų, tačiau reikalauja stebėjimo dėl galimos veiksmingumo praradimo, tuo tarpu vienkartiniai gaminiai garantuotai pašalina patogenus nustatytais laiko intervalais, remiantis logistiniais reikalavimais. Infekcijų kontrolės komandoms reikia sverti cheminių medžiagų naudojimo darnumą prieš atliekų tvarkymo realijas, nustatant optimalią procedūrą.

Vienkartinės ligoninės užuolaidos praktinis įdiegimas: kaina, laikymasis reikalavimų ir poveikis

Vienkartinės ligoninės užuolaidos įdiegimas reikalauja subalansuoti pradines sąnaudas su ilgalaikiais infekcijų prevencijos naudingumu. Įstaigos susiduria su pirkimo sprendimais, kuriuose vertinama vieneto kaina prieš pasikartojančias sąnaudas, susijusias su daugkartinio naudojimo alternatyvomis skalbimo procese – įskaitant darbo jėgos išteklius, komunalines paslaugas ir sandėliavimą. Darbo eigos integracija taip pat turi užtikrinti personalo laikymąsi keitimo protokolų, kad būtų išlaikyta veiksmingumas.

Infekcijų prevencijos grąžos (ROI) subalansavimas su pirkimo ir darbo eigos realijomis

Skaičiuojant grąžos nuo investicijų į infekcijų prevenciją rodiklį, tai tampa būtina, kai ligoninės vertina vienkartinės užuolaidos kainą prieš jų galimybę sumažinti ligoninėje įgytų infekcijų skaičių. Tyrimai rodo, kad daugkartinio naudojimo užuolaidų valymas kiekvieną kartą kelia įstaigoms apytiksliai 80 JAV dolerių išlaidų, įskaitant visą reikiamą vandenį, elektros energiją ir skalbimo priemones. Šios išlaidos tiesiog išnyksta pereinant prie vienkartinės užuolaidos. Žinoma, vienkartinės užuolaidos sukuria daugiau šiukšlių, tačiau tyrimai rodo, kad šie medžiagų tipai beveik perpus sumažina bakterijų plitimo riziką tiek jas tvarkant, tiek skalbiant. Tai padaryti teisingai reiškia ne tik skaičius – čia taip pat svarbūs praktiniai aspektai, pvz., darbuotojų mokymas ir tinkamos šalinimo procedūros, kurios turi būti atidžiai kontroliuojamos, kad pasiektų tikrojo poveikio.

• Darbuotojų mokymas standartizuotais keitimo grafikais
• Derinant pirkimą su aplinkos aptarnavimo darbo eigomis
• Stebėti infekcijų rodiklių pokyčius po įdiegimo
  Pelnas pradeda būti gaunamas tada, kai išvengtos ŽIV gydymo sąnaudos viršija įsigijimo papildomas sąnaudas – dažniausiai tai įvyksta per 18 mėnesių aukštos apkrovos vienetuose.