Ერთჯერადი საავადმყოფოს ფარდები აძლევენ წინააღმდეგობას ბაქტერიებს?

Ტრადიციული საავადმყოფოს ბრტყელების ბაქტერიული ტვირთი

Იმ საიდუმლოების ფარდები საავადმყოფოებში? ისინი ფაქტობრივად ძალზე ცუდად იცავენ გერმების გავრცელებას და ხშირად ხდებიან საშიში ბაქტერიების გამრავლების ადგილი, რაც იწვევს მრავალრიცხოვან ჯანდაცვის დაკავშირებულ ინფექციებს. ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, თუ რამდენად სწრაფად იყენებენ ისინი სიბინძურს. აიოვის უნივერსიტეტმა ამ საკითხზე კვლევა ჩაატარა და შედეგად შეიძლება თქვას, რომ შეიძლება აღმოაჩინოს რამე შიშველი: თითქმის მეოთხედი ამ ფარდების ზედაპირზე იყო მედიკამენტების მიმართ მეტად მოწინააღმდეგო Staphylococcus aureus-ის გამრავლება, ხოლო თითქმის ნახევარი მათგან მოიცავდა Enterococcus-ის სახეობებს მათ დაყენებიდან მინიმალური დროის შემდეგ. უმეტესობა საავადმყოფოების ზედაპირები რეგულარულად ისუფთავება, მაგრამ ეს საფარები სხვაგვარად არის. ისინი შთაიშიმებენ მიკროორგანიზმებს, მათ შორის MRSA-სა და VRE-ს, რადგან მათ ძალიან იშვიათად ისუფთავებენ (ჩვეულებრივ ერთხელ ყოველ სამ თვეში, ხოლო სარდაფებისა და სამზარეულოს მაგიდების მსგავსად ყოველდღიურად არ ისუფთავებენ). ამასთან, მათ ყველა ხშირად ეხება მთელი დღის განმავლობაში — ექიმები, მედიცინის მომსახურები, პაციენტები და მის სიყვარულის მოსწონელების სტუმრები. და უფრო მეტიც, საფარები სიბინძურს უკეთ ინახავენ პლასტმასსა და ლითონზე, რადგან მათ მიკროსკოპული ნაკერები აქვთ, სადაც ყველა სახის მიკროორგანიზმი იკრავება და რომლებიც ჩვენ ვერ ვხედავთ.

Როდესაც ეს ფაქტორები ერთად მოდიან, ისინი ჭეშმარიტი პრობლემების შექმნას უწყობს ინფექციების კონტროლში. კვლევები აჩვენებენ, რომ ჰოსპიტალებში გამოკვლევის ქვეშ მყოფი ბარების თითქმის ნახსენების ნახსენების (MRSA) 42%-ზე იყო აღმოჩენილი. ჩვეულებრივი საკოორდინაციო საფარების სივრცეები სრულად გასუფთავებას ძალიან რთულს ხდის, რადგან სტანდარტული დეზინფექტანტები უბრალოდ ვერ აღწევენ იმ ღრმა სარტყლებს, სადაც მიკროორგანიზმები ფაქტიურად იზრდებიან და ვრცელდებიან. ამ მონაცემების შეხედვა ახსნის, რატომ არის ისე მრავალი ჯანდაცვის დაწესებულება, რომელიც უკვე თავის ძველ ბარების სისტემებს არ იყენებს. ამ დროს ბევრი მათგან ახლა უფრო მეტად იყენებს გამოყენების შემდეგ გადასაგდებად შექმნილ ალტერნატივებს, რომლებიც მიზნად ისახავენ პაციენტებს შორის კრეს-კონტამინაციის რისკის შემცირებას.

Როგორ ამცირებენ გამოყენების შემდეგ გადასაგდებად შექმნილი ჰოსპიტალური ბარები ბაქტერიების რაოდენობას

Კლინიკურ პირობებში გამოყენების შემდეგ გადასაგდებად შექმნილი ბარების გამოყენების შემდეგ კოლონიების ფორმირების ერთეულების (CFU) შემცირება

Შეზღუდვები: როდესაც მხოლოდ გამოყენების შემდეგ გადასაგდებად ყოფნა არ არის საკმარისი

Საავადმყოფოს კარდინები, რომლებიც ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ უნდა გადაიგდეს, ფაქტობრივად მნიშვნელოვან პრობლემებს იწვევენ ინფექციების გავრცელების შეჩერებას მიმართულ ღონისძიებებში. მათი მოხსნის სწორი მეთოდი საკმაოდ მნიშვნელოვანია, რადგან არასწორად მოხსნის შემთხვევაში მიკროორგანიზმები ჰაერში ვრცელდებიან. ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის კვლევა აჩვენებს, რომ ამ კარდინების არასწორი მანიპულირების შემთხვევაში ჰაერში მცხოვრები MRSA-ს ნაკლებად 40%-ით იზრდება. კიდევა ერთი პრობლემა არის ის, რომ საავადმყოფოები ხშირად არ ახლებენ კარდინებს დროულად. თუ ისინი წარმოებლის რეკომენდაციებზე გრძელდებიან, ბაქტერიები იმდენად სწრაფად იკრეფებიან, რომ მხოლოდ სამი კვირის შემდეგ ერთჯერადი კარდინები თითქმის იმდენად დაბინძურდებიან, რამდენადაც ძველი ხელახლა გამოყენებადი კარდინები. რა თქმა უნდა, ჩვენ ეკონომიზირებთ სარეცხი ხარჯებზე, მაგრამ თითოეული კარდინის გადაგდება 12–18 აშშ დოლარს ღირს. ასევე არ უნდა დავივიწყოთ ნაგავის პრობლემაც: ამ პლასტმასის მსგავსი არაქსელულოზური კარდინები სავარძლებში 30%-ით მეტ ადგილს იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი ბამბის კარდინები. ამ ყველაფრის გამო, საავადმყოფოებს საჭიროებენ თავიანთი სამსახურელების სასწავლო პროგრამებს და მკაცრ გეგმებს ამ დამატებითი ნაგავის მართვის მიზნით, რათა ერთჯერადი კარდინები სრულად ეფექტურად მუშაობდეს.

Ანტიმიკრობული მკურნალობები საპირისპიროდ გამოყენების შემდეგ გამოყენების შემდეგ: მექანიზმების შედარება

Ჯანდაცვის დაწესებულებებში ინფექციების კონტროლის შესახებ საუბრისას ანტიმიკრობული მკურნალობები სრულიად განსხვავებული სტრატეგიებია საავადმყოფოს ხელოვნური ფარდების გამოყენების შემდეგ გამოყენების შემდეგ. ანტიმიკრობული ქიმიკატებით დამუშავებული სასტუმროს ტკბილეული შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ან სრულიად კლავს ბაქტერიებს, ან აჩერებს მათ გამრავლებას. ამ მკურნალობების მოქმედების მექანიზმებიც საკმაოდ განსხვავდება. ზოგიერთი მათგან ნელა გამოყოფს ბიოციდურ ნივთიერებებს დროთა განმავლობაში, ხოლო სხვები განსაკუთრებული ზედაპირებით არის დამუშავებული, რომლებიც პირდაპირ ზიანს აყენებენ ბაქტერიულ უჯრედების კედლებს. მაგრამ აქ არსებობს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი, რომელსაც შეიძლება განსაკუთრებით აღნიშნოთ. როგორც აქტიური ინგრედიენტები მოიხმარება, სასტუმროს ტკბილეული ნაკლებად ეფექტურდება მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ ბრძოლაში. კვლევები მიუთითებენ იმ ფაქტზე, რომ ზოგიერთი ტიპის ბაქტერიები დაიწყეს მოწინააღმდეგობის გამომუშავება ხშირად გამოყენებადი ანტიმიკრობული საშუალებების — მაგალითად, ტრიკლოზანის — წინააღმდეგ, რაც გამოიწვევს ხანგრძლივი მოქმედების ეფექტურობის მიმართ შეშფოთებას.

Საავადმყოფოს ფარდები, რომლებსაც გამოყენების შემდეგ არ უფროსებენ, არამედ უბრალოდ აგდებენ, ამცირებენ ბაქტერიების დაგროვებას, რადგან ისინი ფიზიკურად მოძაბლება ხდება გარემოდან, ხოლო არ ეყრდნობიან გერმების გასაკვლავად ქიმიკატებს. უმეტესობა საავადმყოფოებში ამ ფარდებს ცვლის კვლევის შედეგების საფუძველზე, ჩვეულებრივ 30–60 დღის განმავლობაში, ხანდახან კი ადრეც, თუ მათ საშიშროელო მიკროორგანიზმებს ექვემდებარება. როდესაც ეს მეთოდი სწორად განხორციელდება, ის თავიდან არიდებს პრობლემებს, როგორიცაა ქიმიკატების ეფექტიანობის დროთანაბარ შემცირება ან ბაქტერიების მათის მიმართ რეზისტენტობის ჩამოყალიბება. ამ მეთოდის მინუსი ისაა, რომ საავადმყოფოებს სჭირდება მკაცრი წესები ფარდების როგორც დროულად, ასევე სტანდარტულად ჩანაცვლების შესახებ. რასაკვე ზოგიერთი საკუთარი საფარის ზედაპირზე მოწყობილი სპეციალური საფარები ნამდვილად ეხმარება ზედაპირების სისუფთავის შენარჩუნებას რეგულარული სუფთავების შემდეგ, მაგრამ არ არსებობს რამე, რაც აღემატება ძველი ფარდების გადაგდებას და სრულიად ახალი, საერთოდ არ დაბინძურებული ფარდებით დაწყებას.

Არჩევანი დამოკიდებულია დაწესებულების პრიორიტეტებზე: ანტიმიკრობული საშუალებები უზრუნველყოფენ უწყვეტ დაცვას სუფთავების შორის, მაგრამ მათი ეფექტიანობის კლების მონიტორინგი სჭირდება; ხოლო ერთჯერადი საშუალებები გარანტირებულად აღმოაფხატავენ პათოგენებს განსაკუთრებული ინტერვალებით ლოგისტიკური დისციპლინის საშუალებით. ინფექციების კონტროლის გუნდებმა უნდა შეაფასონ ქიმიკატების მდგრადობა ნარჩენების მართვის რეალობების წინააღმდეგ, როდესაც განსაზღვრავენ ოპტიმალურ პროტოკოლს.

Ერთჯერადი საავადმყოფოს ფარდების პრაქტიკული გამოყენება: ხარჯები, შესრულების და გავლენის შეფასება

Ერთჯერადი საავადმყოფოს ფარდების შემოღება მოითხოვს საწყისი ხარჯების და გრძელვადი ინფექციების პრევენციის სარგებლის ბალანსირებას. დაწესებულებები საკუთარი შეძენის გადაწყვეტილებების მიღების დროს უნდა შეაფასონ ერთეულის ფასი და ხელახლა გამოყენებადი ალტერნატივების სარეცხი ხარჯები — მათ შორის შრომის, კომუნალური მომსახურების და საცავი ხარჯები. სამუშაო პროცესში ინტეგრაციას ასევე უნდა მოიცავდეს პერსონალის შესრულების და შეცვლის პროტოკოლების მიმართ შესაბამობას, რათა ეფექტიანობა შეინარჩუნოს.

Ინფექციების პრევენციის შემოსავლის და ხარჯების და სამუშაო პროცესების რეალობების ბალანსირება

Ინფექციების პრევენციის ინვესტიციების შედეგიანობის გამოთვლა მნიშვნელოვნად იზრდება მაშინ, როდესაც საავადმყოფოები შეადარებენ ერთჯერადი კარდინების ხარჯებს და მათ ჰოსპიტალურად მიღებული ინფექციების შემცირების პოტენციალს. კვლევები აჩვენებენ, რომ გამოყენების შემდეგ ხელახლა გასაწმენდად დაბრუნებული კარდინების დასასუფთავებლად დასჭირდება დაახლოებით 80 აშშ დოლარი თითოეული კარდინის შემთხვევაში, რადგან სჭირდება წყალი, ელექტროენერგია და სარეცხი საშუალებები. ეს ხარჯები სრულიად ქრება, როდესაც გადასული ხდებიან ერთჯერად კარდინებზე. რა თქმა უნდა, ერთჯერადი პროდუქტების გამოყენებით მეტი ნაგავი წარმოიქმნება, მაგრამ კვლევები მიუთითებენ, რომ ამ მასალების გამოყენებით ბაქტერიების გავრცელების რისკი როგორც მათ მოხელეობის, ასევე სარეცხი პროცესების დროს თითქმის ნახევრამდე მცირდება. ამ საკითხის სწორად მოგება არ არის მხოლოდ ციფრების საკითხი; ამასთან ერთად საჭიროებს პრაქტიკული განხილვასაც, მაგალითად, სამსახურის პერსონალის სტანდარტიზებული შეცვლის გრაფიკების მიხედვით მომზადება და სწორი ნაგავის განკარგვის პროტოკოლების დაცვა, რათა ნამდვილი ეფექტი მიიღოს.

• Პერსონალის სტანდარტიზებული შეცვლის გრაფიკების მიხედვით მომზადება
• Მომარაგების განხორციელების სამსახურის სამუშაო განრიგებთან სინქრონიზაცია
• Ინფექციების მაჩვენებლების ცვლილებების მონიტორინგი განხორციელების შემდეგ
  Წარმოების შეწყვეტის წერტილი მოხდება მაშინ, როდესაც თავიდან აცილებული ჰოსპიტალური ინფექციების მკურნალობის ხარჯები აღემატება შეძენის დამატებით ხარჯებს — ჩვეულებრივ 18 თვეში მაღალი სიმჭიდროვის სამსახურების შემთხვევაში.