क्या एकल-उपयोग अस्पताल के पर्दे जीवाणुओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं?

पारंपरिक अस्पताल के पर्दों पर जीवाणु भार

अस्पतालों में इन गोपनीयता पर्दों के बारे में? वास्तव में, ये जीवाणुओं को दूर रखने में काफी खराब साबित होते हैं और अक्सर खतरनाक जीवाणुओं के प्रजनन का केंद्र बन जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई स्वास्थ्य सुविधा-संबंधित संक्रमण होते हैं। कुछ अध्ययनों में इनके कितने तेज़ी से गंदे होने का पता चला है। आयोवा विश्वविद्यालय ने इस विषय पर शोध किया और एक चौंकाने वाली बात का पता लगाया: लगभग एक चौथाई पर्दों पर ड्रग-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staph aureus) का विकास पाया गया, और लगभग आधे पर्दों पर उन्हें लगाए जाने के बहुत कम समय बाद ही एंटेरोकोकस प्रजातियाँ मौजूद पाई गईं। अधिकांश अस्पताली सतहों की नियमित रूप से सफाई की जाती है, लेकिन ये कपड़े के पर्दे भिन्न हैं। ये एमआरएसए (MRSA) और वीआरई (VRE) सहित विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों को सोख लेते हैं, क्योंकि इनकी सफाई बहुत कम बार की जाती है (आमतौर पर प्रत्येक तीन महीने में एक बार, जबकि फर्श या काउंटर की तरह दैनिक आधार पर नहीं)। इसके अतिरिक्त, दिन भर में हर कोई—डॉक्टर, नर्स, मरीज़ और प्रियजन—इन्हें लगातार छूता रहता है। और आइए सच्चाई को स्वीकार करें: कपड़ा गंदगी को प्लास्टिक या धातु की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी ढंग से धारण करता है, जिससे सूक्ष्म छिद्रों में विभिन्न प्रकार के हानिकारक कण फँस जाते हैं, जिन्हें हम देख भी नहीं सकते।

जब ये कारक एक साथ आते हैं, तो वे संक्रमण नियंत्रण के लिए वास्तविक समस्याएँ पैदा करते हैं। शोध से पता चलता है कि अस्पतालों में परीक्षण किए गए पर्दों में से लगभग आधे (42%) पर MRSA पाया गया था। सामान्य कपड़े की बुनावट इसे उचित रूप से साफ करने को बहुत कठिन बना देती है, क्योंकि मानक डिसइन्फेक्टेंट्स उन गहरी परतों तक नहीं पहुँच पाते जहाँ रोगाणु वास्तव में उगते और फैलते हैं। इस डेटा को देखकर ही स्पष्ट होता है कि कई स्वास्थ्य सुविधाएँ अपने पुराने पर्दा प्रणालियों से क्यों दूर जा रही हैं। अब कई सुविधाएँ रोगियों के बीच संक्रमण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एकल-उपयोग पर्दों को प्राथमिकता दे रही हैं।

एकल-उपयोग अस्पताल पर्दे कैसे जीवाणु भार को कम करते हैं

एकल-उपयोग पर्दों पर स्विच करने के बाद चिकित्सा सेटिंग्स में CFU में कमी

सीमाएँ: जब केवल एकल-उपयोग ही पर्याप्त नहीं होता

अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले एकल-उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए पर्दे, संक्रमण रोकने के मामले में कुछ बहुत बड़ी समस्याएँ पैदा करते हैं। इन पर्दों को कैसे हटाया जाता है, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि गलत तरीके से हटाया गया, तो रोगाणु हवा में फैल जाते हैं। जॉन्स हॉपकिंस के एक अध्ययन से पता चला कि जब लोग इन पर्दों को गलत तरीके से संभालते हैं, तो हवा में तैरने वाले MRSA के कणों में लगभग 40% की वृद्धि हो जाती है। एक अन्य समस्या तब उत्पन्न होती है जब अस्पताल इन्हें समय पर बदलना भूल जाते हैं। यदि ये पर्दे निर्माताओं द्वारा निर्दिष्ट अवधि से अधिक समय तक लगे रहते हैं, तो जीवाणु इतनी तेज़ी से जमा होने लगते हैं कि केवल तीन सप्ताह के बाद ये एकल-उपयोग वाले पर्दे पारंपरिक बार-बार उपयोग किए जाने वाले पर्दों के लगभग जितने गंदे हो जाते हैं। निश्चित रूप से, हम धुलाई की लागत पर पैसे बचाते हैं, लेकिन प्रत्येक पर्दे को बदलने पर उन्हें फेंकने की लागत 12 से 18 डॉलर के बीच होती है। और आइए कचरे की समस्या को भी न भूलें। इन प्लास्टिक जैसे गैर-बुने हुए (नॉनवॉवन) पर्दों को लैंडफिल में नियमित कपास के पर्दों की तुलना में 30% अधिक स्थान की आवश्यकता होती है। इन सभी कारणों से, यदि अस्पताल इन एकल-उपयोग वाले पर्दों को उचित रूप से कार्यरत रखना चाहते हैं, तो उन्हें अपने कर्मचारियों के लिए अच्छे प्रशिक्षण कार्यक्रमों और अतिरिक्त कचरे के प्रबंधन के लिए मज़बूत योजनाओं की आवश्यकता होती है।

एंटीमाइक्रोबियल उपचार बनाम एकल-उपयोग: कार्यविधियों की तुलना

स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं में संक्रमण के नियंत्रण के संदर्भ में, एंटीमाइक्रोबियल उपचार अस्पताल के एकल-उपयोग वाले पर्दों से पूर्णतः भिन्न रणनीतियाँ हैं। एंटीमाइक्रोबियल रसायनों से उपचारित कपड़ों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो या तो जीवाणुओं को सीधे मार देते हैं या उनके वृद्धि को रोक देते हैं। इन उपचारों के कार्य करने का तरीका भी काफी भिन्न हो सकता है। कुछ जैव-घातक यौगिकों को धीरे-धीरे समय के साथ मुक्त करते हैं, जबकि अन्य में विशेष सतहें होती हैं जो वास्तव में जीवाणुओं की कोशिका भित्तियों को क्षतिग्रस्त कर देती हैं। लेकिन यहाँ एक महत्वपूर्ण बात ध्यान देने योग्य है। जैसे-जैसे सक्रिय संघटकों का उपयोग होता जाता है, कपड़ा रोगाणुओं से लड़ने की क्षमता खोता जाता है। शोध संकेत देता है कि कुछ प्रकार के जीवाणु आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एंटीमाइक्रोबियल एजेंट्स—जैसे ट्राइक्लोसैन—के प्रति प्रतिरोध विकसित करना शुरू कर दिए हैं, जिससे दीर्घकालिक प्रभावकारिता को लेकर चिंताएँ उठ रही हैं।

अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले पर्दे, जिन्हें सफाई के बजाय फेंक दिया जाता है, बैक्टीरिया के जमाव को कम करते हैं, क्योंकि वे भौतिक रूप से वातावरण से हटा दिए जाते हैं, बजाय जीवाणुओं को मारने के लिए रसायनों पर निर्भर रहने के। अधिकांश सुविधाएँ इन पर्दों को शोध आधारित निष्कर्षों के आधार पर बदलती हैं, जो आमतौर पर 30 से 60 दिनों के बीच होते हैं, और कभी-कभी खतरनाक सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने पर इन्हें और भी जल्दी बदल दिया जाता है। जब इस विधि को उचित ढंग से लागू किया जाता है, तो यह रसायनों की प्रभावशीलता के समय के साथ कम होने या बैक्टीरिया के उनके प्रति प्रतिरोधी होने जैसी समस्याओं से बच जाती है। इसकी शर्त यह है कि अस्पतालों को इन पर्दों को कब और कैसे नियमित रूप से बदलना है, इस पर सख्त नियम बनाने की आवश्यकता होती है। निश्चित रूप से, कुछ कपड़ों पर लगी विशेष कोटिंग्स नियमित सफाई के बीच के समय में सतहों को साफ रखने में सहायता करती हैं, लेकिन पुराने पर्दों को फेंक देना और बिल्कुल नए, शुद्ध और बिल्कुल भी दूषित नहीं पर्दों के साथ शुरुआत करना कोई भी विकल्प नहीं है।

चयन सुविधा की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है: एंटीमाइक्रोबियल्स शुद्धिकरण के बीच निरंतर सुरक्षा प्रदान करते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता में कमी की निगरानी की आवश्यकता होती है; जबकि एकल-उपयोग वाले उत्पाद तार्किक अनुशासन के माध्यम से निर्धारित अंतरालों पर रोगाणुओं के गारंटीड उन्मूलन प्रदान करते हैं। संक्रमण नियंत्रण टीमों को इष्टतम प्रोटोकॉल निर्धारित करते समय रासायनिक स्थायित्व को अपशिष्ट प्रबंधन की वास्तविकताओं के विरुद्ध तौलना आवश्यक है।

एकल-उपयोग अस्पताली पर्दों का व्यावहारिक अपनाना: लागत, अनुपालन और प्रभाव

एकल-उपयोग अस्पताली पर्दों को लागू करने के लिए प्रारंभिक लागत को दीर्घकालिक संक्रमण निवारण के लाभों के साथ संतुलित करने की आवश्यकता होती है। सुविधाओं को दोहराव योग्य विकल्पों के धोने के छिपे हुए खर्चों—जिनमें श्रम, उपयोगिताएँ और भंडारण शामिल हैं—के विरुद्ध प्रति-इकाई मूल्य के आधार पर खरीद निर्णय लेने का सामना करना पड़ता है। कार्यप्रवाह एकीकरण को प्रतिस्थापन प्रोटोकॉल के प्रति कर्मचारियों के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए भी संबोधित करना चाहिए, ताकि प्रभावशीलता बनी रहे।

संक्रमण निवारण के रिटर्न ऑन इन्वेस्टमेंट (ROI) को खरीद और कार्यप्रवाह की वास्तविकताओं के साथ संतुलित करना

संक्रमण रोकथाम पर निवेश के रिटर्न की गणना तब आवश्यक हो जाती है जब अस्पताल एकल-उपयोग वाले पर्दों की लागत को उनकी अस्पताल-अर्जित संक्रमणों (HAIs) को कम करने की क्षमता के साथ तुलना करते हैं। शोध बताता है कि पुनः उपयोग किए जाने वाले पर्दों की सफाई के लिए प्रत्येक धुलाई चक्र में सुविधाओं को लगभग 80 डॉलर का खर्च आता है, जिसमें आवश्यक जल, विद्युत और डिटर्जेंट्स सभी शामिल हैं। एकल-उपयोग वाले पर्दों पर स्विच करने से ये व्यय पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं। निश्चित रूप से, एकल-उपयोग विकल्पों से कचरे की मात्रा अधिक हो जाती है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि इन सामग्रियों से हैंडलिंग और धुलाई प्रक्रियाओं के दौरान जीवाणुओं के प्रसार का जोखिम लगभग आधा कम हो जाता है। इसे सही तरीके से करना केवल संख्याओं के बारे में नहीं है; इसमें व्यावहारिक विचारों का भी समावेश होता है, जैसे कि कर्मचारियों को मानकीकृत प्रतिस्थापन अनुसूचियों के बारे में प्रशिक्षित करना और किसी वास्तविक प्रभाव के लिए उचित निपटान प्रोटोकॉल का ध्यानपूर्ण अनुपालन करना।

• मानकीकृत प्रतिस्थापन अनुसूचियों के बारे में कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना
• खरीद प्रक्रिया को पर्यावरणीय सेवा कार्यप्रवाहों के साथ संरेखित करना
• कार्यान्वयन के बाद संक्रमण दर में परिवर्तन की निगरानी करना
  ब्रेक-इवन बिंदु तब होता है जब टाले गए अस्पताल-संबंधित संक्रमण (HAI) के उपचार की लागत, खरीद प्रीमियम को पार कर जाती है—जो उच्च-अधिकारित इकाइयों के लिए आमतौर पर १८ महीनों के भीतर होता है।